肾开窍于耳，心寄窍于耳，肝肾不足，气血亏虚，都会让耳窍失养，造成耳鸣或者耳聋。这也是在论治耳鸣考虑最多的辩证方向。但是，临床上有一种病史时间久、顽固性耳鸣我们称之为：不通则鸣

什么意思呢？就是说，当我们的身体，因为各种原因导致气血运行不畅的时候，我们就容易“听到”各种声响。

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什么声响呢？耳鸣、脑鸣。

之前有位男性患者，41岁。什么情况呢？

耳鸣，他这个耳鸣，时轻时重，持续已经三年了。

三年来，他从没有放弃过治疗，省市中西医医院都跑了遍。医院各种检查，也查不出异常。医生每次开的一些药，基本上也是大同小异，像营养神经，滋补肝肾，健脾益气等之品，吃下去也无济于事。

最近这半年，他的耳鸣逐渐加重，耳边整日蝉鸣，而且听力逐渐下降，伴随心烦头晕，心情郁闷。

来诊之时，他说自己身体除了耳鸣，也没有其它明显症状。

那么，舌脉如何呢？舌暗，苔薄黄，脉弦滑。

当时给他开了一方：

当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲、红花、柴胡、桔梗、甘草。7剂

日一剂，水煎服。

结果，复诊之时，他反馈耳鸣明显减轻，听力有所恢复，感觉很好。效不更方，原方稍作加减，继续服用14剂。耳鸣平息，完全恢复正常。

好了，医案已经给大家分享完了，我再来说说这其中的道理。

前面我们说耳鸣大多与肝肾不足、气血亏虚、脾胃虚弱等有关，但是你看这位患者，之前也有服用过很多滋补之品，效果不佳。

而且舌暗，苔薄黄，脉弦滑以及身体症状并没有一点虚弱之象。至于说外受风邪耳鸣，也和他不挨边啊。

身体没有症状，这下，我们应该从哪里下手呢？

血瘀——气血运行不畅

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我们考虑患者病史三年之久

即“久病入络”。也就是说，疾病发病日久，容易伤及血络，影响血液的正常运行，导致血瘀。

内在表征来看，舌暗，是气血运行不畅。苔薄黄，那是淤久生热。脉弦滑，那是淤血阻滞，脉道失去弹性。

淤血阻滞，清阳不升，耳朵无法享受到的濡养，导致耳鸣。

既然如此，我们就该化瘀通窍。

这个方子也是非常经典——血府逐瘀汤，加上石菖蒲。

方中当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、川牛膝、红花，活血通络。桔梗、柴胡用于调畅气机，使得气行则血行。石菖蒲一味药加进去，可以开窍。

这就是基本方义。

所以，血瘀阻滞，不通则鸣就是道理。特别是耳鸣病史较久，顽固不愈。我们是不是应该着重考虑这个血瘀组窍这个病机的存在。

最后我想说，耳鸣的根源，往往真不在耳朵上，中医确实是个比较好的办法，从人体内环境找原因，根源上解决耳鸣的诱发问题，就能消除耳鸣。

好了，这就是今天给大家分享耳鸣的医案，如果你也有耳鸣脑鸣失眠等问题，欢迎留言！关注我了解更多耳病中医健康知识。