榜样力量 崔莉敏:如何用中医思维开方(十二)/看病总纲歌诀:

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榜样力量 崔莉敏:如何用中医思维开方(十二)/看病总纲歌诀:
发布日期:2024-11-12 12:06    点击次数:87

看病必先定阴阳,再问胃口伤不伤。

胃口如伤先调脾,脾健才能吸营养。

胃口如开调阴阳,阴阳是在肾中藏,

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中西看病不一样,中医治病整体纲。

阴虚有火舌必红,阳虚火散舌淡凉。

气虚舌淡不胖大,胖大一定阳虚防。

气虚用方四君子,中凹可见脾重伤,

舌淡苔厚虚又湿,胃口一定不一样。

在临床上我们就按这个歌诀来看病,对临床开方很有指导意义,最起码一个糖尿病的患者来了,舌苔白厚,是不是糖尿病的人都要滋阴呢?答案是:不是定。假如你开了六味地黄汤,患者吃不了饭了,血糖更高,这就是治反了。就好比 我们前面讲的那个病案,咽有有东西,吐之不出,咽之不下,结果开了半夏厚朴汤,吃了三天就心悸了,像这种在临床上犯这种错误的特别多。

中医看病都是依据八纲,阴阳,表里,虚实,寒热,看病必须得分阴阳,分完了阴阳,是阴虚还是阳虚,再来问问病人的吃饭情况怎么样,有没有伤到了胃。如果患者不能吃饭,那么你开的药,患者吃了就很难吸收,所以,必须得在开方的时候考虑开一点运化的药,醒脾健脾的药。只有脾胃健运好,你开的药才有可能吸收进去,才能达到理想的效果。

如果他胃口很好,很能吃饭,这时,我们就要去看看阴阳,阴阳一般调肾比较多,五脏都有阴阳,为什么要调肾呢?肾为先天之本,沈绍功用杞菊地黄比较多,温胆汤用得比较多。中西医看病是不一样的,中医看病是看整体的。

所以,病人一来看看他的舌头,是阴虚还是阳虚,还是阴阳两虚,再看看他能不能吃饭,这些把他记录好。如果这个人找你看病,舌头是红的,肯定是阴虚的,有的人舌头是下面红上面白,这都是特殊的情况。我们一定要记住,阴虚的人舌头是红,阳虚的舌是一个淡。

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气虚和阳虚怎么来区分呢?如果只是气虚,舌淡,但是不胖不大,胖大舌一定是阳虚。如一个人来舌头伸出来,不光是舌质淡,而且还胖大,整个口腔都占满了舌头,而且还有齿痕,这就是阳虚;舌头伸出来舌淡,但是舌体大小正常,这是气虚。

总结出来:阴虚舌红,阳虚舌胖大,气虚舌淡。气虚常用四君子汤,气虚时间久了必定转为阳虚,所有的阳虚都是从气虚发展而来的,不管是阴虚还是阳虚都得补气。

如果说这个人舌头伸出来中间是凹陷的,一定要把脾胃强起来。如果他是舌淡苔厚,舌淡是气虚,苔厚有湿,湿就是痰湿,所以,舌淡苔厚就是一个气虚痰浊的症候,这不就是香砂六君子汤嘛。舌苔水滑首先就会想到苓桂术甘汤。

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