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伤寒论条文各家讲解
第140条：
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
导读：2023年新年伊始，小编与多位热爱中医的好友联手整理了历代学者对《伤寒论》的注解，汇编于此。整理选取的医家有新旧《伤寒十人书》的部分作者，还有历代及现代比较重要的医家。
整理内容以条文顺序为纵线，历代医家的生平顺序为横线。每个条文横向学习，互相参照可纵向学习。因为整理过程仓促，难免有所纰漏，还请读者读后于评论区留言批评指正。
若您对本条文有更好的理解与体悟或了解其他学者的观点，还请您在评论区留言，我们碰撞思想，激起学术火花，共同学习和精进。
希望这里能成为我们学习和交流经典的阵地，为中医复兴和人民健康出一份力！
成无己《注解伤寒论》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
此太阳病下之后，邪气传变。其脉促者，为阳盛，下后脉促，为阳胜阴也。故不作结胸，为欲解；下后脉浮，为上焦阳邪结，而为结胸也。经曰∶结胸者，寸脉浮，关脉沉。下后脉紧，则太阳之邪传于少阴。经曰∶脉紧者，属少阴。内经曰∶邪客于少阴之络，令人咽痛，不可内食，所以脉紧者，必咽痛。脉弦则太阳之邪，传于少阳。经曰：尺寸俱弦者，少阳受病也，其脉循助络于耳。所以脉弦者，必两胁拘急，下后邪气传里。则头痛当止。脉细数为邪未传里，而伤气也。细为气少，数为在表，故头痛未止。脉沉紧。则太阳之邪，传于阳明，为里实也。沉为在里，紧为里实，阳明里实，故必欲呕。脉滑则太阳之邪传于肠胃，以滑为阴气有余，知邪气入里，干于下焦也。沉为血胜气虚，是为协热利。浮为气胜血虚、是知必下血。经曰；不宜下而便攻之，诸变不可胜数，此之谓也。
方有执《伤寒论条辨》
太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
凡在太阳，皆表证也。误下则变，亦有乱生而不可以一途拘者。促为阳邪上盛，阳盛于上而不结胸，则邪必待散而欲愈可知。浮为热在上焦，下后脉浮，则邪热上抟必结于胸可诊。紧则寒邪客于下焦，下焦有少阴，少阴之脉，循咽挟舌本，客邪为热，循经而上冲，所以知必作咽痛也。弦为邪抟少阳，少阳之脉循胁，所以知两胁必拘急也。细数者，邪气因循而欲传，故知头痛未止也。沉紧，有寒气也，故气上逆而必欲呕。沉滑邪干水分也，故必协热作利。浮滑，气伤血分也。故知必致下血。夫以病在太阳，一误下之余，而其变乱有如此者，是故君子，不可不慎也。
喻嘉言《尚论篇》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
脉促为阳邪上盛，反不结聚于胸，则阳邪未陷，可勃勃从表出矣，故为欲解也。脉浮者必结胸，即指促脉而申之，见脉促而加之以浮，邪气弥满于阳位，故必结胸也。浮字贯下四句，见浮而促，必结胸；浮而紧，必咽痛；浮而弦，必两胁拘急；浮而细数，必头痛未止。皆太阳本病之脉，故主病亦在太阳之本位。设脉见沉紧，则阳邪已入于阴分，但入而未深，仍欲上冲作呕，其无结胸、咽痛等证，从可知矣。只因论中省用一个'促'字，三个'浮'字，后之读者遂 眩。谓紧为下焦，属在少阴，惑之甚矣!观本文下句，即指 '沉紧者必欲呕'一语，正见前'紧'字，指浮紧言也。沉紧方是阳邪入阴，上逆作呕，岂有浮紧、咽痛，反为少阴。寒邪上冲之理!明明太阳误下之脉证，何缘插入少阴，煽 乱①后入耶!至于滑脉，居浮沉之间，亦与紧脉同推。故沉滑则阳邪人阴，而主下利；浮滑则阳邪正在营分，扰动其血，而主下血也。夫太阳误下之脉，主病皆在阳、在表，即有沉紧，沉滑之殊，亦不得以里阴名之。仲景辨析之精，讵可杂以赘庞②哉?
② 煽乱∶语出《庄子·肤箧》'而以嫦乱天下者也'，意为炫惑扰乱。
② 赘庞∶三味书局本作'赘疣'，指多余杂乱的东西。
张志聪《伤寒论集注》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也，脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
此承上文下之而言或结胸或不结胸，以脉证而验三阴三阳之开合枢也。太阳病下之者，承上文而言也。其脉促，则太阳阳气在表，不与里阴相接。虽下之而不结胸者，太阳表气无亏，此为欲解也。脉浮者，太阳表阳合心主之神气以外，不能从胸膈内入，故必结胸，不但以脉而征太阳经脉之结胸，并可以脉而征三阴三阳之开合枢矣。脉紧者，必咽痛，以邪正相持之脉，而见少阴咽痛之证。脉弦者，必两胁拘急，以内减之脉，而见少阳两胁之证。夫少阴少阳主枢，病则不能枢转矣。脉细数者，头痛未止，以里虚风胜之脉，而见厥阴头痛之证。脉沉紧者，必欲呕，以阴阳内搏之脉，而见阳明欲呕之证。夫厥阴阳明主合，病则有碍于合矣。脉沉滑者，协热利，言太阴脾土实而协阳热下利也。脉浮滑者，必下血，言太阳随经瘀热，外邪内陷而下血也。夫太阴太阳主开病，则有愆于开矣。盖胸乃心主之宫城，而三阴三阳之脉皆主于心，小结胸病正在心下，故经脉为病，咸为小结胸证也。
张锡驹《伤寒论直解》
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
上节言上下之经气相通，此节言内外之经气相通也。太阳病，下之，其脉促者，阳盛则促，乃太阳气盛，既不陷于下而为协热利，亦不留于中而作结胸，故曰不结胸者，此为欲解也。若脉浮者，此正气浮于外，而邪反留于中，故必结胸；紧属寒伤少阴，故脉紧者，必干于少阴而为咽痛；弦乃风木之脉，故脉弦者，必干于少阳而两胁拘急；细则气少，数则为虚，脉细数者，太阳虚邪尚留连于高表而头痛未止，夫不曰必头痛而曰头痛未止者，以见太阳原有之头痛，因脉细数而未止也；沉紧为里寒，脉沉紧者，必寒邪内入于阳明而欲呕；沉滑为里热，脉沉滑者，必热邪内入于太阴而为协热利；风性浮越，脉浮滑者，必动厥阴风木之气而下血，肝藏血也。以是知太阳之病不解，或结于胸而为结胸，或外干于三阳而见三阳之腑症，或内干于三阴而见于三阴之脏症，内外脏腑经气之相通又如此。
尤在泾《伤寒贯珠集》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也，脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
此因结胸，而并详太阳误下诸变。谓脉促为阳盛，而不结于胸，则必无下利痞满之变，其邪将从外解；若脉浮者，下后邪已入里，而犹在阳分，则必作结胸矣；脉紧者，太阳之邪， 传入少阴之络，故必咽痛，所为脉紧者属少阴，又邪客于足少阴之络，令人咽痛，不可内食是也；脉弦者，太阳之邪，传入少阳之经，故必两胁拘急，所为尺寸俱弦者，少阳受病，其脉循胁络于耳故也；脉细为气少，数为阳脉，气不足而阳有余，乃邪盛于上也，故头痛未止；脉沉为在里，紧为寒脉，邪入里而正不容，则内为格拒，故必欲呕；脉沉滑者，热胜而在下也，故协热利；脉浮滑者，阳胜而阴伤也，故必下血。《经》曰∶不宜下而更攻之，诸变不可胜数此之谓也。 以下并太阳下后之证。而或胸满，或喘，或烦惊谵语，或胁痛发黄，是结胸、痞、满、烦躁、下利外，尚有种种诸变如此。
柯琴《伤寒来苏集》
无
吴谦《医宗金鉴》
太阳病，下之，其脉促不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸，脉紧者必咽痛，脉弦者必两胁拘急，脉细数者头痛未止，脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利，脉浮滑者必下血。
【按】脉促当是“脉浮”，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是“脉促”，始与论中结胸、胸满同义。脉紧当是“脉细数”，脉细数当是“脉紧”，始合论中二经本脉。脉浮滑当是“脉数滑”，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。细玩诸篇自知。
【注】病在太阳，误下，为变不同者，皆因人之脏气不一，各从所入而化，故不同也。误下邪陷，当作结胸，反不结胸，其脉浮，此里和而不受邪，邪仍在表为欲解也。若脉促者，为阳结实邪之脉，故必结胸也。脉细数，少阴邪热之脉；咽痛，少阴邪热之证。误下邪陷少阴，法当从少阴治也。脉弦，少阳之脉；两胁拘急，少阳之证。误下邪陷少阳，法当从少阳治也。脉紧，太阳脉；头痛，太阳证。误下邪仍在表，法当从太阳治也。脉沉紧，寒邪入里之脉；欲呕，胃阳格拒之证。有表误下，邪陷在胃，法当从阳明治也。脉沉滑，宿食脉。有表误下，协热入里下利，法当从协热下利治也。脉数滑，积热脉。有表误下，邪陷入阴，伤营下血，法当从下脓血治也。
【按】脉促固阳脉也。若促而有力为实，则为结胸实邪之诊；若促而无力为虚，则为胸满虚邪之诊。故论中有脉促结胸，头汗小潮热者，用陷胸汤攻之；脉促胸满，汗出微恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤温之。观此促脉虚实治法，则可以类推矣。
【按】咽痛，少阴寒热俱有之证也。咽干肿痛者为热，不干不肿而痛者为寒，故少阴论中有甘桔汤、通脉四逆汤二治法也。
站群论坛【集注】方有执曰：凡在太阳皆表证也。误下则变证杂出，而不可以一途拘之。
程知曰：不宜下而下之，诸变不可胜数，此之谓也。今咽痛胁急欲呕，是寒邪入里之变。头痛热利下血，是风邪入里之变。所以然者，脉浮滑数为阳，沉弦紧细为阴也。
程应旄曰：据脉见证，各著一必字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来，故虽有已成坏病、未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据脉治脉、据证治证也。
陈修园《伤寒论浅注》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
【注】经气不独上下相通，而内外相通可因脉而知其证。太阳病外证未罢，必不可下，若误下之，其邪陷入，变证不一。若其脉促，为阳邪甚于内，欲出不能出，虽不作结胸者，胸中必有邪恋。言不结者，易于散越，此为欲解而未解也。若脉浮者，病于上焦，其脉道近此。太阳病下之太早，故必结胸也。脉紧者，伤寒脉紧，此因下而不下，迫于咽喉，故必咽痛；脉弦者，是邪陷于中，枢机不转，故必两胁拘急；脉细数者，细属阴，数主热，是阳邪陷入少阴，为两火相炎，故头痛未止；脉沉紧者，沉属里，紧主寒，太阳寒邪侵入阳明，故必欲呕；脉沉滑者，沉属里，滑为水，太阳之邪陷于太阴，水流湿也，故协热利；脉浮滑者，浮主风，滑主热，风性浮动，于动厥阴，故必下血。上节言上下经气之相通，此节言内外经气之相通也。
陈伯坛《读过伤寒论》
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
本条推言误下之弊，类举脉证以穷其变。结胸则太阳陷，即不结胸亦太阳忙，如之何其动以下药激刺太阳乎? 书其脉促，脉频动之中，倏然一静，非止而不能自还也。太阳拒邪之蓄势则如此，若停以待汗者然，因下药迟其汗也。幸而不结胸者为欲解，未始不便宜于太阳，胸满则难免矣。若下后脉浮，
度非阳浮可知，邪则浮而阳则沉又可知。邪临高位，必结胸也，遑能汗解乎?脉紧者是压力稍逊于拒力，其邪略有松劲之机，转为阳气所反射，必上干于咽而痛，假令紧反入里，非痞即结矣。脉弦者与紧相类，特紧为拒象，弦为搏象。邪正相持，必两胁拘急，庶与胸膈无涉。脉细数者阳病而阴脉，看似
太阳脱离其头部，实则余邪高压其头部，头如结状，故头痛当止未止，痛上不痛下，与心下痛不同论。脉沉紧者又过于膈内之部分，外邪欲乘势下趋，特被阳气所喷翻，必动膈而欲呕，不呕必有客气之助，太阳之陷何待言。脉沉滑者沉则留药气之寒，滑则留邪气之热，寒热去不尽，则作协热之寒利，利之止不止犹其后，已重坠太阳于利中。脉浮滑者纵非协热利，而热邪与太阳相追逐，必俟阳升而热始降。其下血也，夺太阳之经
血者也。凡数者字，皆结胸证之陪客，放松'结'字，即是擒紧'结'字，再起下文种种结证也。
曹颖甫《伤寒发微》
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
太阳病下之后，其脉促，则太阳表气不因误下而陷，而反欲上冲。气上冲者，虽不结胸，其胸必满，无他，为其营气欲出，卫不与之和也，故其证当从汗解，上节桂枝去芍药汤主之者，即系此证。若喘而汗出，则又为葛根苓连证。揆之本条欲解之义，未能强合。结胸之脉，寸口必浮，若关上见沉紧，即为大结胸证，设但见浮脉，标热在上，将成小结胸证。脉紧固伤寒本脉，下后脉紧咽痛者，表气因下骤虚，外寒闭其皮毛，阻遏阳气，因病咽痛。按此为麻杏石甘汤证，盖咽为胃之门户，寒遏于肺，麻、杏以散之，热郁于胃，石、甘以清之，而非少阴咽痛用半夏散之证也。脉弦必两胁拘急云者，盖弦为阴寒之脉而主痛，《金匮·腹满寒疝宿食篇》云：趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒。盖两胁居两肾之上，为三焦水道之冲，太阳寒水从三焦下行，由肾出膀胱者，《内经》认之下焦即输尿管。太阳寒水，不能化汗而出皮毛，则寒湿阻于两胁，故其证恶寒。恶寒者，表寒未解而水气内积。今人一见弦脉，便言肝胆为病，曾亦知为手少阳三焦之病乎？所以谓脉细数头痛未止者，头痛为太阳本病，云未止者，表未解也。细数虽非太阳本脉，然标热上郁，终异阳明实热，故脉来细数。前文云：脉浮数者，可发汗，亦表未解也。本太阳病不解而转入少阳者，必干呕而脉沉紧。沉则寒水着于里，紧则标热拒于表。《少阳篇》主以小柴胡汤，柴胡以散表寒，黄芩以清里热，使内陷之邪仍从太阳外解而为汗，则沉紧和而呕亦止矣。脉沉滑所以成协热利者，沉则在里，滑则停瘀，此即上“四日复下之”之证也。脉浮滑必下血者，太阳标热，系于表则浮，入于腑则滑，太阳之腑与胞中血海相附丽，故必伤及血分。苟其蓄而不下，则为抵当汤证，若血既自下，其势无可再攻，求之《金匮》，惟赤小豆当归散最为允当。此无他，以胞中之血，部位甚下，直可决其为近血故也。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
太阳病下之，其脉促，原注：一作纵。不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。《玉函》《脉经》“脉”前并有“其”字，“协”作“挟”。
钱璜云：此条详言误下之脉证，以尽其变。误下之后，脉促，既不能盛于上而为喘汗，亦不至陷于内而为结胸。脉虽促，而阳分之邪，已自不能为患，是邪势将衰，故为欲解，此误下之侥幸者也。若脉仍浮者，可见表邪甚盛，不为下衰，将必乘误下之里虚，陷入上焦清阳之分，而为结胸矣。若脉见紧者，则下后下焦之虚阳，为少阴之阴寒所逼，循经上冲，必作咽痛也。脉弦者，邪传少阳。经云：尺寸俱弦者，少阳受病。少阳之脉循胁，故云必两胁拘急。脉细数者，细则为虚，数则为热。下后虚阳上奔，故头痛未止。若脉见沉紧，则为下后阳虚，致下焦阴邪上逆而呕也。沉为在里，沉主下焦，滑为阳动，滑主里实，误下之后沉滑，热在里而仍挟表，水谷下趋，随其误下之势，必为协热下利也。若脉浮滑，阳邪止在阳分，而邪热下走，扰动其血，故必下血也。
《医宗金鉴》云：咽痛，少阴寒热俱有之证也。咽干肿痛者为热，不干不肿而痛者为寒。故少阴论中，有甘桔汤、通脉四逆汤二治法也。
张锡驹：不曰必头痛，而曰头痛未止者，以见太阳原有之头痛，因脉细数，而未止也。
程应旄云：据脉见证，各著一“必”字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来。故虽有已成坏病、未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据脉治脉，据证治证也。
丹波元简云：脉浮者，必结胸，王日休云“桂枝去芍药汤”。脉紧者，必咽痛者，王日休云“甘草汤”，汪氏云“桔梗汤”更妙。脉弦者，两胁拘急者，王日休云“小柴胡加桂枝”。脉细数者，头痛未止，王日休云“当归四逆汤”，常器之云“可葱须汤”。脉沉紧者，必欲呕，王日休云“甘草干姜汤”，常器之云“七物黄连汤”。脉沉滑者，协热利，王日休云“白头翁汤”。脉浮滑者，必下血，芍药甘草汤加秦皮。常氏云“可与《类要》柏皮汤”。汪氏云“愚以临证用药，亦当活变，古方不宜执也”。
《医宗金鉴》云：脉促当是脉浮，始与“不结胸为欲解”之文义相属。脉浮当是脉促，始与论中“结胸胸满”同义。脉紧当是脉细数，脉细数当是脉紧，始合论中二经本脉。脉浮滑当是脉数滑，浮滑是《论》中白虎汤证之脉，数滑是《论》中下脓血之脉，细玩诸篇自知。
丹按：《金鉴》所改，未知旧文果如是否？然此条以脉断证，文势略与《辨》《平》二脉相似，疑非仲景原文。柯氏删之，可谓有所见矣。
铁樵按：此节当从《金鉴》改订者为是，否则于理不可通。且全书自乱其例，即全书之脉皆不可为训矣。读者第参之《脉学讲义》，自能了然。
冉雪峰《冉注伤寒论》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
成无己曰∶ 此太阳病下之后，邪气传变，其脉促者，为阳盛。下后脉促，为阳胜阴也。故不作结胸为欲解。下后脉浮，为上焦阳邪结，而为结胸也。经曰∶结胸者，寸脉浮，关脉沉。下后脉紧。则太阳之邪，传于少阴。经曰，脉紧者属少阴。内经曰∶邪客于少阴之络，令人嗌痛不可纳食，所以脉紧必咽痛，脉弦则太阳之邪，传于少阳。经曰∶尺寸弦者，少阳受病也。其脉循胁络于耳，所以脉弦者，必两胁拘急。下后邪气传里，则头痛当止。脉细数为邪未传里，而伤气也。细为气少，数为在表，故头痛未止。脉沉紧则太阳之邪，传于阳明，为里实也。沉为在里，紧则里实。阳明里实，故必欲呕。脉滑则太阳之脉，传于肠胃，以滑为阴气有余，知邪气入里，干于下焦也。沉为血胜气虚，是为协热利。浮为气胜血虚，是知必下血。经曰∶不宜下而便攻之，诸变不可胜数，此之谓也。
钱天来曰：此条详言误下之脉证，以尽其变。误下之后，脉促，既不能盛于上而为喘汗，亦不至陷于内而为结胸。脉虽促，而阳分之邪，已自不能为患，是邪势将衰，故为欲解，此误下之侥俸者也。若脉仍浮者，可见表邪甚盛，不为下衰，将必乘误下之里虚，陷入上焦清阳之分，而为结胸矣。若脉见紧者，则下后下焦之虚阳，为少阴之阴寒所逼，循经上冲，必作咽痛也。脉弦者，邪传少阳。经云∶尺寸俱弦者，少阳受病，少阳之脉循胁，故云∶必两胁拘急也。脉细数者，细则为虚，数则为热，下后虚阳上奔；故头痛未止。若脉见沉紧，则为下后阳虚，致下焦阴邪上逆；而呕也。沉主下焦，滑为阳动，滑主里实。误下之后沉滑，热在里而仍挟表，水谷下趋。随其误下之势，必为协热下利也。若脉浮滑；阳邪止在阳分，而邪热下走，扰动其血。故必下血也。
程郊倩曰：病在太阳，总无可下之理。不当下而下，其变乱岂一二证已哉。若见脉促，此为阳邪上盛，反不结聚于胸，则阳邪未陷可知。阳邪未陷，则阳能胜阴，而邪气可勃勃从表出，此误下之偶中者也，其余不可恃矣。脉浮以下七项，论脉辨证，各着一必字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来，故虽有已成坏病，未成坏病之分。但宜以活法治之。不得据脉治脉，据证治证也。
金鑑曰∶脉促当是脉浮，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是脉促，始与论中结胸胸满同义。脉紧当是脉细数，脉细数当是脉紧，始合论中二经本脉。脉浮滑当是脉数滑，浮滑是论中白虎汤证之脉。数滑是论中下脓血之脉。细玩谐篇自知，丹氏按金鑑所改，未知旧文果如是否。然此条以脉断证。文势略与辨平二脉相似，疑非仲景原文，柯氏删之，可谓有所见矣。恽氏按此条当从金鑑改订者为是，否则于理不可通，且全书自乱其例，即全书之脉，皆不可为矣。学者第参之脉学讲义，自然瞭然。
冉雪峰曰∶按此条以辨结胸欲愈的趋势为主，全条分两截看，太阳病以下十七字，为上截。脉浮者以下四十九字，为下截。上截是欲愈的所以然，欲愈不是结胸欲愈，乃欲愈不结胸。下截是或结成不结，或成坏证。或不成坏证，推类尽变。结胸中有此过程。不结胸亦有此传变。不是离开结胸讲，亦不是专指结胸讲，当活看。各注祗知为凭脉辨证，不知为随治辨脉。舍脉从证，舍证从脉，为治疗上活用原则的精神。从证从脉，伤寒书中所在多有。各脉书所详是脉法，伤寒书中所详是脉理。寻常知见，可以测脉法。寻常知见，不可以测脉理。本条跟踪下之方面推阐，条文下之二字，直贯到底。玩读自知。伤寒汲古校误，谓脉浮句下，并有下之二字，义尤明显，是本条诠释，当以认定下之二字为大眼目。下后各脉。是下后的变脉。下后各证。即是下后的变证。为病变真际种种的事实，奥析入里。更进一层。金鑑不达此旨，忘却下之二字，而以局定的脉法，注说灵活的脉理。因欲将促与浮对换，紧与细数对换等，不啻自供对深途脉理，丝毫不解。各注盲目赞和，踵谬承愆。贤豪不免。太阳脉浮，下则当转，况今不浮，又不沉，竟现促。所以然者，内之正气旺，体工捍御外邪，遏拒不容内犯，前仆后继，云涌波遹。一促字，情形如绘，正能胜邪，自尔欲愈。浮不过太阳本脉，未下前，浮主外，既下后，浮主上。浮见下后，故必结胸，这个进退变化，尚不了解，何以言脉。成结胸不成结胸，是结胸栏大关键，此中尚可悟出预防于旋诸法门。下截七项脉证，包罗广泛，度尽全针。柯氏删去此条，实为遗憾!挖掘古人精蕴。阐扬斯道真理，愿与学者共勉。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
本条到“此为欲解也”就完了，下边这部分要不得。
以下都是以脉定证，这是不可靠的，比如说，下后脉浮就结胸吗？没那事。前面讲了，脉浮者，此为在外，用桂枝汤，怎么就“必结胸”？所以底下这部分可能是王叔和他们搞的。脉浮者必结胸，结胸脉浮也是寸脉浮关脉沉，前面有。脉紧也不一定咽痛，当然邪盛容易咽痛，但是不一定必咽痛，所以以脉定证靠不住，底下的（其他所有类似条文）不管它。
太阳病宜汗不宜下，下之为误治。“其脉促”，促脉就是寸浮、关以下沉，促脉是结胸证的脉，与寸浮关沉是一样的。有此脉而不结胸，说明促脉在这儿还是表不解。寸脉浮者也是表，前面的葛根芩连汤就是，“下之后，脉促者，表不解也”。倘要结胸，促脉也是结胸证的脉；如果不结胸，只是表不解而已，病没因泻下而变成坏病，所以不要紧，“此为欲解也”。
下面的是以脉定证了，下后的各种变化，也可以为结胸、为咽痛、为两胁拘急就是变成少阳病了；也可以表不解，脑袋还痛；也可以激动里水而呕吐；也可为协热利；倘若“必下血”是伤阴了，如邪热内陷，人以前就有瘀血的情形，也可以下血的。这都有可能，但不一定限住这个脉：脉浮就得结胸，脉紧就得咽痛……这靠不住的。中医的脉不是说哪个脉就是哪个证，（而是）一个脉主多方面的证。所以在临床上，脉证必互参才能明。举个例子，女人有孕，到两三个月的时候脉要滑，阴搏阳别嘛，滑脉主有孕，你给男人看病，他的脉滑你说他有孕吗？这不行，你总得结合实际。女同志真正停经两三个月，脉滑才（大致能够）肯定是怀孕了，不然的话也不一定就怀孕。所以中医脉法，不能够哪个脉就主什么，比如脉浮就主表，但也主热，没有表证而脉浮就是有热，所以此书有“病发热十余日，虽脉浮数者，可下之”，此脉浮数不是表证了，可吃泻药，这是里热。
所以，本条“此为欲解也”以下这些东西，绝对不是张仲景的东西，因为（张仲景）不能自己（与自己相互）矛盾啊，在那块儿那么说，在这块儿又这么说。这都是要不得的。所以，这不是王叔和弄的，就是后人搞的，往上续的。
任应秋《伤寒论语译》
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
【校勘】《玉函经》《脉经》：“脉”字上有“其”字；“协”作“挟”。
【串解】《医宗金鉴》云：“脉促当是脉浮，始与不结胸为欲解之文义相属，脉浮当是脉促，始与论中结胸、胸满同义，脉紧当是脉细数，脉细数当是脉紧，始合论中二经本脉，脉浮滑当是脉数滑，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉，均当改之。”
仲景原文是否真如《医宗金鉴》所改，这很难说，反不如程应旄所说较妥。程氏说：据脉见证，各著一必字，见势所必然，考其源头，总在太阳病下之而来，故虽有已成坏病，未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据脉治脉，据证治证也。
总之，在临床上见到以上的坏证是常有的，各个坏证，是否一定要出现那些脉搏，便不尽然，因此，那些脉还是或然的，而不是必然的。《医宗金鉴》修改词句，就是犯了脉是必然的毛病。以症为主要，不要单凭脉断证，这个条文就好讲通了，原文大意，无非就是如下面语文所译。
【语译】患太阳表证，如果错误地用了泻下剂，它的演变是多端的。有的既不现“结胸”证，脉搏虽是“促”疾一点，仍然是想从表解，并不演变；有的便变成“结胸”证而脉浮；有的现咽痛而脉紧；有的胸胁两边现拘急而脉弦；有的不断地头痛，而脉搏现细数；有的发呕而脉搏现沉紧；有的转变成“协热利”证而脉搏现沉滑；有的甚至大便下血，而脉搏现浮滑。
刘渡舟《伤寒论诠解》
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
本条论述太阳病误下后，以脉测证的分析方法。
以脉测证与以脉定证不同。以脉测证，是根据脉象推测证候，如本条内容即是。以脉定证，是在具备一定症状的前提下，最后通过脉诊，以决定其属于何种病证。如已有发热、汗出、恶风等证，再切其脉若见浮缓，便可断为太阳中风的桂枝汤证。不但如此，临床辨证中，还有舍证以从脉的情况，这更体现了脉诊的重要性。
本条文众释纷纭，颇难理解，若照原文解析，不仅义不连贯，则多有牵强之处。《医宗金鉴》认为原条文有错简而稍作修改，似乎比其他的注释较合情理，故从其说而作注解。原文的“其脉促”可改为“其脉浮”；“脉浮者”改为“脉促”；“脉紧者”则改为“脉细数”；“脉细数者”可改为“脉紧”；“脉浮滑者”则改为“脉滑数”。
太阳表证误下之后，可设想有以下诸般变证：若其脉浮，是邪仍在表而未入里，故不作结胸，因表邪已微，病有欲解之势，所以说“此为欲解也”；若脉促者，是为阳热过盛，邪欲入里而有结滞之象，故“必结胸也”；若脉见细数，是阴伤而有虚热，故“必咽痛”；脉弦，为少阳之脉，少阳经气不和，所以见“两胁拘急”；紧脉主寒，脉紧说明太阳表寒未解，故原有的头痛未能得止；沉脉主里，脉沉紧，说明里有寒，胃气受寒而上逆，故“必欲呕”；沉脉候里，滑脉主热，脉沉滑反映表邪误下内陷而化热，热迫大肠，故作“协热利”；脉滑数，亦为里有邪热，热伤阴络，故大便下血。
本条文只求理解其主要精神，临床辨证时切不可拘泥搬套。凭脉辨证，固然是一个重要环节，但更为重要的还是应脉证合参，全面分析。
倪海厦《伤寒论》
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉促者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必心下痛，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
这一条辨是说，医生光摸脉去诊断病人到底能到什么程度？太阳病，应该是发表，结果医生开错了误用攻下法。
(一)脉浮，不结胸者,此为欲解也
如果病人变成结胸，脉就沉下去了，现在病人其脉浮，就不会结胸，本来表病就有浮脉，此为欲解也，代表病人身体很好，他的免疫系统没有因为攻下让表邪下陷到身体里面。
(二)脉促者,必结胸也
为什么叫脉促?促脉跳跳跳跳，突然停掉，速度很快、突然停掉，然后又跳回来，跳六七八下停一下，为什么?因为被攻下后，血往下走，下利以后血要回流回来，可是血流回来力量又不够，回溯力量够的时候，就跳得很快，不够的时候，突然血空掉了，因为是下利造成身体里面虚掉了，血空的时候脉就没有跳起来，遇到这种情形，就知道病人的体能没有办法恢复，所以现在摸到促脉就知道一定会结胸了。
(三)脉细数者,必咽痛
何谓细?细脉代表里虚掉了;何谓数?数代表热。本来寒束在表面上，攻下以后有一种情形，寒束在肺的外方，胸是诸阳之会，阳要发散出来，流汗就是肺的功能正常，寒束到表了，肺热出不去，热本来性就是轻的，热气往上冲到皮肤表面，发散不出去就冲到喉咙，遇到这种情形的时候，要把肺寒去掉要靠麻黄、杏仁，这热从哪来?胃，胃本来就是土生金，所以热的源头就是胃，要把胃热降下去就加石膏、甘草，所以麻黄、杏仁是去肺寒去表，石膏、甘草降胃热，所以有麻杏甘石汤。
(四)脉弦者,必两胁拘急
弦脉代表水，弦脉也是少阳的脉，因为肝胆的脉正常是弦，肝是厥阴，胆是少阳，所以少阳的脉本身是弦的，弦脉不但主水也主少阳，一被攻下以后，没有进入身体，没有进入肠胃，这水一回流进入胸肋中焦，进入两胁的地方，当然两胁拘急，这时候开小柴胡汤，因为胸胁苦满。
(五)脉紧者,头痛未止
何谓脉紧?就是寒还在表上面没有陷进来，这紧脉代表寒束在表面，束得很厉害，绷得很紧，摸到的脉很硬，这时候还是开发表的药，为什么病人感冒会头痛?人身体里面本来就有热气，这热气就是阳气，就是免疫系统，我们的体能，寒束在表面的时候，免疫系统自然会冲上来，第一个就是冲到头部，热发散不出来，就闷在头上面，结果头在痛，中医的讲法是固表力跟表邪在相抗，西医的讲法是免疫系统跟滤过性病毒相抗、产生的痛，这时候要用药去辅助它，让他发表流汗就好了。
(六)脉沉紧者,必心下痛
何谓沉?按到骨边才摸得到脉就是沉，按得很深，沉代表病在里；何谓紧？紧代表寒，所以是里寒，如果浮且紧就是表寒，怎么变里寒?因为攻下的药都是寒凉的药，芒硝是很寒凉的药,寒凉的药下去后，造成里面寒掉了，心下痛就是胃里面痛，这时候肠胃冷掉了，如果病人恶心、呕吐还是小柴胡汤，如果里面痛，确定病人胃里面有没有东西?如果没有东西，就用甘草干姜汤下去，如果有东西堵在里面的话，就用热的药加一点大黄下去，把里面滑出来，警如甘草干姜汤里面加一点大黄，大黄无所谓寒热只是去实，用甘草干姜把胃热起来。
(七)脉沉滑者,协热利
沉脉代表里，滑脉代表有痰饮，滑脉摸上去像锯子一样跑的，还有血过热的时候也会有滑脉，血流速度很快，血里面有一定的温度,就是靠水，血过热的时候一定是水不够了，热就是发炎，发炎所以水份会丧失很多，因为下利把水份都排掉了，所以燥热起来了，要把利止掉津液才能补回去。
(八)脉数滑者,必下血
滑已经是血里面有热了，再加数就是壮热了，壮热到极限的时候，血管会破裂,破在肛门的话就便血，破在膀胱的话就会小便带血，心脏血管破裂外面有网膜包着，心脏下来有肾主动脉，就是到肾脏有一个大动脉，如果破裂，旁边还是有一个网膜包着，西医是把这段剪掉，换一人工血管，为什么会破裂?因为壮热，阳明证没有好而造成的,所以有时候看到小孩发高烧，要赶快退烧，用白虎汤或承气汤，如果只是津液伤到，西医打点滴是会退烧，但如果大便堵在里面，西医就没有办法了。
整理人：刘清雨
排版：㼆華
审核：㼆華
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