一、月经病相关病症
1. 月经先期（经早）
- 病因病机：气虚（脾/肾气虚，统摄无力）、血热（阳盛血热、肝郁化热、阴虚血热）。
- 主方：
- 气虚：补中益气汤（《脾胃论》）/举元煎（《景岳全书》）
- 用量：黄芪15-30g，党参12-15g，白术10-15g，升麻6-9g，炙甘草6g。
- 加减：若经量多，加阿胶（烊化）10g、艾叶炭9g止血；肾气虚加菟丝子15g、杜仲12g。
- 血热：清经散（《傅青主女科》）/丹栀逍遥散
- 用量：丹皮9g，地骨皮15g，白芍12g，熟地12-15g，青蒿9g，黄柏6-9g。
- 加减：肝郁化热加柴胡9g、香附12g；阴虚加麦冬12g、女贞子15g。
2. 月经后期（经迟）
- 病因病机：血虚（营血不足）、血寒（虚寒/实寒）、气滞、痰湿。
- 主方：
- 血虚：大补元煎（《景岳全书》）
- 用量：熟地15-20g，党参15g，山药15g，山茱萸12g，当归12g，枸杞15g。
- 加减：加川芎9g、丹参15g活血；心悸加酸枣仁15g。
- 血寒：温经汤（《金匮要略》）/艾附暖宫丸
- 用量：吴茱萸6g，桂枝9g，当归12g，川芎9g，白芍12g，生姜6g。
- 加减：实寒加艾叶9g、小茴香6g；虚寒加附子6-9g（先煎）、鹿角胶（烊化）10g。
3. 月经先后无定期（经乱）
- 病因病机：肝郁（气机失调）、肾虚（封藏失职）。
- 主方：
- 肝郁：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）
- 用量：柴胡9g，白芍12g，当归12g，白术15g，茯苓15g，薄荷6g（后下）。
- 加减：经前乳房胀痛加香附12g、郁金12g；气滞血瘀加丹参15g、桃仁9g。
- 肾虚：固阴煎（《景岳全书》）
- 用量：熟地15g，山药15g，山茱萸12g，菟丝子15g，杜仲12g，炙甘草6g。
- 加减：偏肾阳虚加鹿角霜12g、淫羊藿12g；偏肾阴虚加女贞子15g、旱莲草15g。
4. 月经过多
- 病因病机：气虚（统摄无权）、血热（热迫血行）、血瘀（瘀阻冲任）。
- 主方：
- 气虚：举元煎合失笑散
- 用量：黄芪30g，党参15g，白术15g，升麻9g，蒲黄（包煎）12g，五灵脂9g。
- 加减：出血量多加阿胶（烊化）10g、乌贼骨15g；乏力加山药20g。
- 血热：保阴煎（《景岳全书》）
- 用量：生地15g，熟地15g，白芍12g，山药15g，黄芩9g，黄柏9g。
- 加减：加地榆炭15g、茜草12g凉血止血；阴虚加麦冬12g、石斛12g。
5. 月经过少
- 病因病机：血虚（营血亏虚）、血瘀（冲任阻滞）、痰湿（痰阻胞脉）。
- 主方：
- 血虚：滋血汤（《证治准绳》）/归芍地黄汤
- 用量：当归12g，白芍15g，熟地15g，川芎9g，党参15g，黄芪20g。
- 加减：加阿胶（烊化）10g、鸡血藤15g养血；头晕加枸杞15g。
- 血瘀：桃红四物汤
- 用量：桃仁9g，红花6g，当归12g，川芎9g，赤芍12g，熟地15g。
- 加减：加丹参15g、益母草20g活血；刺痛加失笑散（蒲黄12g、五灵脂9g）。
- 痰湿：苍附导痰丸
- 用量：苍术12g，香附12g，陈皮9g，茯苓15g，半夏9g，南星6g（先煎）。
- 加减：加川芎9g、当归12g活血；肥胖加山楂15g、荷叶12g祛湿。
二、痛经与闭经
6. 痛经
- 病因病机：寒凝（胞宫虚寒/实寒）、气滞血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肾气亏损。
- 主方：
- 寒凝：少腹逐瘀汤（《医林改错》）
- 用量：小茴香6g，干姜6g，川芎9g，当归12g，蒲黄12g，五灵脂9g。
- 加减：实寒加桂枝9g、吴茱萸6g；虚寒加艾叶9g、肉桂6g（后下）。
- 气滞血瘀：膈下逐瘀汤
- 用量：桃仁9g，红花6g，当归12g，川芎9g，香附12g，乌药9g。
- 加减：经前乳房胀痛加柴胡9g、郁金12g；血瘀重加三棱9g、莪术9g。
- 湿热瘀阻：清热调血汤（《古今医鉴》）
- 用量：丹皮9g，黄连6g，生地15g，当归12g，白芍15g，红藤30g。
- 加减：加败酱草30g、薏苡仁30g清热利湿；痛甚加延胡索15g。
7. 闭经
- 病因病机：气血虚弱、肾气不足、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞。
- 主方：
- 气血虚弱：人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）
- 用量：人参9g（或党参15g），黄芪20g，白术12g，当归12g，熟地15g，茯苓15g。
- 加减：加川芎9g、丹参15g活血；纳差加砂仁6g（后下）。
- 阴虚血燥：一阴煎（《景岳全书》）
- 用量：生地15g，熟地15g，麦冬12g，白芍15g，知母9g，地骨皮12g。
- 加减：加丹参15g、桃仁9g活血；潮热加青蒿9g、鳖甲15g（先煎）。
- 血瘀：血府逐瘀汤（《医林改错》）
- 用量：桃仁12g，红花9g，当归12g，生地15g，柴胡9g，牛膝15g。
- 加减：加三棱9g、莪术9g破血；胁痛加郁金12g、香附12g。
三、崩漏与经间期出血
8. 崩漏（六种证型：血热、血瘀、气虚、肾阴虚、肾阳虚、脾虚）
- 主方：
- 血热：清热固经汤（《简明中医妇科学》）
- 用量：生地15g，黄芩9g，栀子9g，地骨皮12g，煅牡蛎30g（先煎），阿胶10g（烊化）。
- 加减：实热加生石膏30g（先煎）；虚热加麦冬12g、沙参15g。
- 血瘀：逐瘀止血汤（《傅青主女科》）
- 用量：桃仁9g，红花6g，生地15g，赤芍12g，丹皮9g，益母草20g。
365建站客服QQ：800083652- 加减：加三七粉3g（冲服）、茜草12g增强化瘀止血。
- 肾虚：左归丸/右归丸合二至丸
- 左归丸：熟地20g，山茱萸15g，枸杞15g，龟甲胶10g（烊化）；右归丸：附子6g（先煎），肉桂6g，鹿角胶10g（烊化）。
- 加减：气虚下陷加补中益气汤；出血量多暂用独参汤（人参15-30g）固脱。
9. 经间期出血
- 病因病机：肾阴虚、湿热、血瘀。
- 主方：
- 肾阴虚：两地汤（《傅青主女科》）合二至丸
- 用量：生地15g，地骨皮12g，玄参12g，麦冬12g，女贞子15g，旱莲草15g。
- 加减：加龟甲胶10g（烊化）、牡蛎30g（先煎）滋阴潜阳。
- 湿热：清肝止淋汤（去阿胶、红枣）
- 用量：当归12g，白芍15g，丹皮9g，黄柏9g，牛膝12g，薏苡仁30g。
- 加减：加败酱草30g、红藤30g清热利湿。
四、带下病与绝经前后诸证
10. 带下病（五证：脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热、热毒）
- 主方：
- 脾虚：完带汤（《傅青主女科》）
- 用量：白术30g，山药30g，人参6g（或党参15g），白芍15g，陈皮9g，柴胡6g。
- 加减：湿盛加苍术12g、茯苓15g；带下色黄加黄柏9g、苦参12g。
- 湿热：止带方（《世补斋·不谢方》）
- 用量：黄柏9g，栀子9g，丹皮9g，赤芍12g，茵陈15g，泽泻12g。
- 加减：热毒加金银花30g、蒲公英30g；瘙痒加白鲜皮15g、蛇床子12g。
11. 绝经前后诸证（肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚）
- 主方：
- 肾阴虚：左归丸合二至丸
- 用量：熟地20g，山茱萸15g，枸杞15g，龟甲胶10g（烊化），女贞子15g，旱莲草15g。
- 加减：潮热盗汗加地骨皮12g、知母9g；失眠加酸枣仁15g、远志9g。
- 肾阳虚：右归丸
- 用量：附子6g（先煎），肉桂6g（后下），鹿角胶10g（烊化），杜仲12g，菟丝子15g。
- 加减：水肿加茯苓15g、泽泻12g；便溏加补骨脂12g、肉豆蔻9g。
五、妊娠病
12. 胎漏、胎动不安
- 病因病机：血热、气虚、肾虚、血瘀。
- 主方：
- 血热：加味阿胶汤（《医学衷中参西录》）
- 用量：生地15g，白芍12g，阿胶10g（烊化），黄芩9g，续断15g，桑寄生15g。
- 加减：出血量多加地榆炭15g、侧柏炭12g；便秘加火麻仁15g。
- 肾虚：寿胎丸（《医学衷中参西录》）
- 用量：菟丝子20g，桑寄生15g，续断15g，阿胶10g（烊化）。
- 加减：肾阳虚加巴戟天12g、杜仲12g；肾阴虚加女贞子15g、熟地15g。
13. 妊娠恶阻（胃虚、肝热、痰滞）
- 主方：
- 胃虚：香砂六君子汤（《古今名医方论》）
- 用量：党参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮9g，半夏9g，砂仁6g（后下）。
- 加减：呕吐剧烈加生姜3片、竹茹12g；气虚加黄芪20g。
- 痰滞：小半夏加茯苓汤
- 用量：半夏9g，生姜6g，茯苓15g，苏梗9g。
- 加减：加陈皮9g、砂仁6g理气和中。
六、产后病
14. 产后腹痛（血虚、血瘀）
- 主方：
- 血虚：肠宁汤（《傅青主女科》）
- 用量：当归15g，熟地15g，阿胶10g（烊化），人参9g（或党参15g），山药15g，甘草6g。
- 加减：加黄芪20g、枸杞15g增强补虚；头晕加川芎9g活血。
- 血瘀：生化汤（《傅青主女科》）
- 用量：当归24g，川芎9g，桃仁6g，炮姜3g，炙甘草6g。
- 加减：腹痛拒按加蒲黄12g（包煎）、五灵脂9g；寒凝加艾叶9g、肉桂6g。
15. 产后发热
- 病因病机：感染邪毒、外感、血虚、血瘀。
- 主方：
- 外感：荆防四物汤
- 用量：荆芥9g，防风9g，当归12g，川芎9g，白芍12g，生地15g。
- 加减：风寒加生姜3片、葱白2根；风热加金银花15g、连翘12g。
- 血虚：八珍汤（《正体类要》）
- 用量：党参15g，白术12g，茯苓15g，当归12g，熟地15g，白芍12g。
- 加减：加黄芪20g、枸杞15g补气养血；低热加地骨皮12g。
七、妇科杂病与不孕
16. 癥瘕（血瘀、痰湿、气滞）
- 主方：
- 血瘀：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）
- 用量：桂枝9g，茯苓15g，丹皮9g，桃仁9g，赤芍12g。
- 加减：加三棱9g、莪术9g破血消癥；疼痛加延胡索15g、香附12g。
- 痰湿：苍附导痰丸合启宫丸
- 用量：苍术12g，香附12g，陈皮9g，半夏9g，川芎9g，神曲12g。
- 加减：加茯苓15g、冬瓜仁30g利湿化痰。
17. 不孕（肾虚、肝郁、血瘀、痰湿）
- 主方：
365建站- 肾虚：毓麟珠（《景岳全书》）
- 用量：人参9g（或党参15g），白术12g，茯苓15g，当归12g，熟地15g，菟丝子15g。
- 加减：肾阳虚加鹿角霜12g、淫羊藿12g；肾阴虚加女贞子15g、枸杞子15g。
- 血瘀：少腹逐瘀汤
- 同痛经血瘀证，加紫石英15g（先煎）温肾助孕。
- 痰湿：启宫丸
- 用量：苍术12g，香附12g，陈皮9g，半夏9g，川芎9g，神曲12g。
- 加减：加石菖蒲9g、远志9g开窍化痰；肥胖加荷叶12g、山楂15g。
总结与应用提示
1. 剂量调整原则：
- 体质虚弱者（如气血两虚）：药量宜轻，逐步递增，避免耗伤正气（如黄芪初始15g，可渐加至30g）。
- 实证（如血瘀、痰湿）：攻伐之品（如桃仁、三棱）用量适中，中病即止，避免伤正（桃仁常用6-12g，三棱9-12g）。
- 孕妇用药：慎用活血（如桃仁、红花）、温燥（如附子、肉桂）及有毒药（如南星），剂量减半或改用平和之品（如丹参代替桃仁）。
2. 加减核心思路：
- 症状加减：出血多加止血药（地榆炭、阿胶）；疼痛加理气止痛药（香附、延胡索）；湿热加清热利湿药（黄柏、薏苡仁）。
- 病机兼顾：如崩漏属肾虚血瘀，可左归丸合失笑散，补肾与化瘀并用。
3. 记忆口诀辅助：
口诀中“两二丸”“四失散”等需结合具体病症对应方剂（如“两二丸”可能指两地汤合二至丸，用于肾阴虚证），建议对照教材明确方剂全称及组成。
以上内容涵盖妇科常见病症的核心治法，临床需结合患者具体证候、体质及现代检查（如激素水平、B超）综合调整，确保“辨证精准，方随证转”。
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