1，脾肾阳虚证
- 症状：患者可能有面色苍白或萎黄、神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、嗜睡、纳差、腹胀、便溏等表现。
- 治法：温补脾肾。方剂常选用右归丸合理中丸加减。其中，右归丸能温补肾阳，像其中的附子、肉桂等药物可温阳祛寒；理中丸可以温中健脾，人参、干姜等发挥相应药效，改善脾阳虚的情况。
右归丸合理中丸加减。方剂剂量功效方解用法右归丸主要成分有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。一般用法是口服，不同药厂生产的药品剂量可能有差异，常见丸剂是一次9克，一日3次。其功效是温补肾阳，填精止遗，用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清等。
方解：方中附子、肉桂、鹿角胶能温补肾阳，填精补髓，为君药；熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药；菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝，当归养血和血，共为佐药。
理中丸主要成分有人参、干姜、甘草（炙）、白术。常见用法是口服，一次1丸，一日2次。它的功效是温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。
方解：干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪；人参为臣，性味甘温，补气健脾；佐以白术健脾燥湿；炙甘草为使，补脾益气，调和诸药。
右归丸合理中丸加减后，剂量要根据患者的具体情况（如年龄、性别、体质、病情等）由医生来确定。这种配伍后的功效主要是温肾健脾。可以用于脾肾阳气不足引起的多种症状，如畏寒怕冷、腹胀、便溏、腰膝冷痛等。一般是将中药用水煎服，每日一剂，分两次服用，但具体还是要遵医嘱。
不过，中药方剂的使用必须在专业医生的指导下进行，不可自行调配使用。
2，心肾阳虚证- 症状：除了有畏寒等阳虚症状外，还会有心悸怔忡、胸闷气喘、失眠多梦等心系症状。
- 治法：温补心肾。可以用真武汤合苓桂术甘汤加减。真武汤主要针对肾阳虚，茯苓、白术等药物在苓桂术甘汤中有温阳化饮、健脾利湿的作用，有助于改善心肾阳虚导致的水液代谢异常等情况。
真武汤合苓桂术甘汤加减。方剂剂量功效方解用法一、剂量
- 真武汤：茯苓、芍药、生姜（切）各三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。现代临床应用时，剂量常根据病情和患者个体差异调整，如茯苓一般用15 - 30克，芍药10 - 15克，生姜10 - 15克，白术10 - 15克，制附子（先煎）6 - 15克。
- 苓桂术甘汤：茯苓四两，桂枝三两，白术三两，甘草二两。现代剂量通常为茯苓12 - 20克，桂枝9 - 15克，白术6 - 12克，炙甘草6 - 10克。在进行两方合用时，剂量会根据实际情况灵活调整。
二、功效
- 温阳化气，利水渗湿。主要用于治疗阳虚水泛证，改善心悸、头晕、水肿等症状，对心肾阳虚、脾肾阳虚导致的水液代谢失常等病症有很好的疗效。
三、方解
- 真武汤：
- 附子：为君药，大辛大热，能温肾助阳，化气行水，使水有所主。
- 茯苓、白术：为臣药，茯苓利水渗湿，使水邪从小便而去；白术健脾燥湿，协助附子温运脾阳，脾健则水湿得以运化。
- 生姜：为佐药，既助附子温阳散寒，又合茯苓、白术宣散水湿。
- 芍药：为佐药，其作用有三，一是利小便以行水气，二是柔肝缓急以止腹痛，三是敛阴舒筋以解筋肉瞤动。
- 苓桂术甘汤：
- 茯苓：为君药，健脾利水渗湿，消已聚之饮，平饮邪上逆。
- 桂枝：为臣药，温阳化气，平冲降逆，与茯苓相伍，一利一温，对于水饮滞留而偏寒者，实有温化渗利之妙用。
- 白术：为佐药，健脾燥湿，助茯苓运化水湿。
- 甘草：为使药，益气和中，调和诸药。两方合用，增强温阳利水之功。
四、用法
- 将上述药物用适量的水浸泡一段时间后（一般30 - 60分钟），大火煮开，然后小火煎煮20 - 30分钟左右，倒出药液；再加水进行第二次煎煮，两次药液混合后，分两次或三次温服，每日一剂。不过，具体的煎服方法和用量最好在医生的指导下进行，因为药物的应用需要考虑患者的体质、病情等多种因素。
3，阳气衰竭证- 症状：病情较为严重，可能出现神情淡漠、嗜睡、昏睡甚至昏迷，体温下降，呼吸微弱，四肢厥冷等症状。
- 治法：回阳救逆。一般会用四逆汤等方剂急救。四逆汤中的附子、干姜、炙甘草能快速提升阳气，防止阳气虚脱。
四逆汤方剂剂量功效方解用法剂量
- 四逆汤原方为甘草（炙）二两、干姜一两半、附子（生用，去皮，破八片）一枚。在现代临床应用时，剂量常根据病情等因素适当调整。一般炙甘草6 - 15克、干姜6 - 10克、制附子（先煎）6 - 15克。
功效
- 回阳救逆。主要用于治疗少阴病之四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细等心肾阳衰寒厥证。
方解
- 附子：为君药，大辛大热，能温肾壮阳，破阴寒，回阳气，使阳气得以恢复，是回阳救逆的第一要药。
- 干姜：为臣药，味辛性热，归脾胃心肺经，能温中散寒，助附子回阳之力，且能温脾胃之阳，驱散寒邪。
- 甘草（炙）：为佐使药，一是可以缓和干姜、附子的峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；二是能益气补中，使全方在回阳救逆之中兼顾中焦脾胃。
用法
- 附子先煎30 - 60分钟，以减其毒性，然后加入干姜、甘草同煎。一般用适量的水，煎至药液200 - 300毫升左右，分2 - 3次温服。但具体的使用剂量和方法一定要在医生的指导下进行，因为四逆汤药性峻猛，使用不当可能会引起中毒等不良反应。
中医治疗甲减还可以配合艾灸等外治法。艾灸足三里、关元等穴位，有温阳补气的作用，能辅助改善甲减患者阳虚的体质。不过，中医治疗甲减一般需要和西医的治疗相互配合，并且要定期检查甲状腺功能等指标。
二，中医辨证治疗甲亢中医辨证治疗甲亢主要有以下方式：1，气郁痰阻证
- 症状：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关，苔薄白，脉弦。
- 治法：理气舒郁，化痰消瘿。常用四海舒郁丸加减。其中，木香、陈皮等理气药物可疏通气机，海藻、昆布等化痰软坚药物有助于消除甲状腺肿大。
用四海舒郁丸加减，方剂剂量功效方解用法四海舒郁丸加减
一、方剂组成及剂量（成人常用量）
- 海蛤壳 15g：清热化痰，软坚散结，可助消除痰气郁结之结块。
- 昆布 15g：咸能软坚，善于消痰软坚，利水消肿，为治瘿瘤之要药。
- 海藻 15g：与昆布功效相似，相须为用，增强软坚散结之力。
- 海螵蛸 10g：收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮，在方中可辅助调理气机，制约诸药之温燥。
- 陈皮 6g：理气健脾，燥湿化痰，使气顺则痰消，有助于恢复气机的正常运行。
- 青木香 6g：行气止痛，解毒消肿，可行气以助化痰散结，缓解因气滞痰凝所致的局部不适。
可根据患者具体病情及体质进行剂量调整，如体质虚弱者可适当减少海藻、昆布等软坚散结药物的用量，以防克伐太过；气滞较甚者可适当增加陈皮、青木香的用量以增强行气之功。
二、功效
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- 理气化痰，软坚散结。主治气郁痰阻之瘿瘤，症见颈前肿块，弥漫对称，边界不清，随吞咽动作上下移动，皮色如常，质软不痛，或伴有胸胁胀满，情志抑郁，苔薄白，脉弦滑等。
三、方解
- 海蛤壳、昆布、海藻、海螵蛸：四药皆取自海洋，味咸，咸能软坚散结，共为君药，针对瘿瘤之痰结，从根本上消散结块。其中海蛤壳还能清热化痰，海螵蛸可收涩制酸，以防诸药耗散太过及化痰药物之燥性伤阴。
- 陈皮：为臣药，辛苦温，归脾肺经，可理气健脾，燥湿化痰。气顺则痰消，通过调理脾胃气机，使脾健运而不生痰，且能助君药推动痰结消散，以达气顺痰消之目的。
- 青木香：辛苦寒，归肝胃经，可行气止痛，解毒消肿。在方中佐助君臣药，增强行气之力，使气行则痰凝得散，且其解毒消肿之功可缓解局部肿块症状，为气郁痰阻之瘿瘤的治疗提供综合调理作用。
诸药合用，共奏理气化痰、软坚散结之功效，使气顺痰消，瘿瘤自除。
四、用法
- 水煎服，每日一剂，分两次服用。先将药物用适量清水浸泡 30 分钟，然后大火煮沸，转小火煎煮 20 - 30 分钟，取汁约 200 - 300 毫升，早晚分服。
2，痰结血瘀证- 症状：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
- 治法：理气活血，化痰消瘿。方剂可以用海藻玉壶汤加减。方中的青皮、陈皮理气，当归、川芎等活血化瘀，昆布、海带等化痰软坚，从而改善甲状腺的气血瘀滞和痰结的状态。
海藻玉壶汤加减。方剂剂量功效方解用法方剂组成及剂量
- 海藻30g：咸寒，消痰软坚，为治疗瘿瘤的主药。
- 昆布15g：咸寒，与海藻相须为用，增强软坚散结之力，能助海藻消痰软坚。
- 贝母10g：清热化痰，散结消肿，用于痰热郁结之证，可辅助海藻、昆布化痰。
- 半夏10g：燥湿化痰，降逆止呕，能把凝聚的痰浊化开，与贝母共奏化痰之功。
- 青皮6g：疏肝破气，消积化滞，可梳理肝气，使气机通畅，有助于消散痰结。
- 陈皮6g：理气健脾，燥湿化痰，和青皮配合，一破一理，调理气机和脾胃，加强化痰之功。
- 当归10g：补血活血，可防海藻、昆布等软坚散结药物过于寒凉、峻猛，损伤气血，同时也有一定的化瘀作用。
- 川芎6g：活血行气，与当归配伍，气血双调，改善气血瘀滞状态，辅助消散痰结。
- 连翘10g：清热解毒，散结消肿，对于痰气郁结可能产生的郁热有清除作用，帮助消除结块。
- 甘草3g：调和诸药，且有一定的解毒作用。
剂量可根据患者年龄、体质、病情轻重适当调整。如年老体弱患者海藻、昆布剂量可适当减少；气血虚弱者可适当增加当归剂量等。
功效
- 化痰软坚，理气散结，养血活血。主要用于治疗气滞痰凝、气血瘀滞的瘿瘤（如甲状腺肿大等），症见颈部肿物，或肿或痛，皮色不变，按之坚实或有结节，或伴有胸胁胀痛、舌苔薄白或白腻、脉弦滑等。
方解
- 海藻、昆布：为君药，二者均为咸寒之品，能软坚散结，化痰消瘿，直接针对瘿瘤的病理产物——痰结，从根本上消散肿物。
- 贝母、半夏：为臣药，贝母清热化痰、散结消肿，半夏燥湿化痰，二者辅助君药增强化痰之力，以消除肿物中的痰凝部分。
- 青皮、陈皮、连翘：为佐药，青皮疏肝破气，陈皮理气健脾，二者调理气机，使气行则痰化；连翘清热解毒、散结消肿，针对痰气郁结可能产生的郁热和结块发挥作用。
- 当归、川芎：也是佐药，当归补血活血，川芎活血行气，气血并调，考虑到痰凝易导致气血瘀滞，通过调理气血来辅助消散肿物。
- 甘草：为使药，调和诸药，缓和海藻、昆布等药物的峻烈之性，使全方温凉适度、补泻兼施。
用法
- 水煎服。将药物用适量清水浸泡30 - 60分钟，然后大火煮开，转小火煎煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水进行第二次煎煮，两次药液混合后，分两次服用，每日一剂。
3，肝火旺盛证- 症状：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。
- 治法：清肝泻火，消瘿散结。可以用栀子清肝汤合消瘰丸加减。栀子、丹皮等药物清肝热，牡蛎、玄参等能软坚散结，缓解甲状腺肿大和相关症状。
栀子清肝汤合消瘰丸加减方剂剂量功效方解用法一、方剂组成及剂量（成人常规剂量）
- 栀子清肝汤：
- 栀子10g：清热泻火，凉血解毒，能清泻三焦之火，尤其对于肝胆郁热效果较好。
- 丹皮10g：清热凉血，活血化瘀，可清血分郁热，且助栀子消散瘀热。
- 柴胡6g：解表退热，疏肝解郁，能疏解肝胆之气，使肝郁得解。
- 当归10g：补血活血，防止清热药物过于寒凉而伤血，且有一定的和血作用。
- 白芍10g：养血调经，柔肝止痛，与柴胡配合，一收一散，调理肝气，同时能缓急止痛。
- 牛蒡子10g：疏散风热，解毒透疹，利咽消肿，有助于清解头面风热之邪。
- 川芎6g：活血行气，配合当归增强活血之功，也有助于气血运行通畅。
- 甘草3g：调和诸药，缓和药性。
- 消瘰丸：
- 玄参15g：清热凉血，滋阴降火，解毒散结，对于热毒、痰结等有消散作用。
- 牡蛎30g（先煎）：重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，主要用于消散痰核、瘰疬等。
- 贝母10g：清热化痰，润肺止咳，散结消肿，可化痰消瘰。
二、功效
- 清肝泻火，化痰软坚，散结消瘰。用于治疗肝郁化火、痰火凝结之瘰疬（如颈部淋巴结结核等）、甲状腺结节等疾病，症见颈部肿物，质地较硬，心烦易怒，口苦，目赤，舌红苔黄，脉弦数等。
三、方解
- 栀子清肝汤部分：
- 栀子、丹皮：为君药，栀子清泻肝胆三焦之火，丹皮凉血化瘀，二者合力清除肝郁化火所产生的热邪和瘀血，针对病本的火热之邪。
- 柴胡、牛蒡子：为臣药，柴胡疏肝解郁，引药入肝经，使肝郁得解；牛蒡子疏散风热，与栀子配合可清解头面风热，防止火势上炎。
- 当归、白芍、川芎：为佐药，当归、白芍养血柔肝，防止诸药伤阴血，且能调理肝气；川芎活血行气，协助丹皮化瘀，使气血通畅，利于火热之邪的疏散。
- 甘草：为使药，调和诸药。
- 消瘰丸部分：
- 玄参、牡蛎、贝母：玄参为君药，滋阴降火、解毒散结；牡蛎为臣药，软坚散结，其重镇之性也有助于平抑肝火；贝母为佐药，化痰散结，三者配合，针对痰火凝结之瘰疬进行软坚化痰散结。
四、用法
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- 先将牡蛎用适量的水单独先煎20 - 30分钟，然后加入其余药物（除牡蛎外），用适量的水浸泡30分钟，大火煮开后转小火煎煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水进行第二次煎煮，两次药液混合后，分两次服用，每日一剂。不过，具体的用药剂量和方法还应根据患者的具体情况，在医生的指导下使用。
4，心肝阴虚证- 症状：颈前喉结两旁结块或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌红，苔少，脉弦细数。
- 治法：滋阴降火，宁心柔肝。天王补心丹或一贯煎加减较为常用。像天王补心丹中的生地、玄参等可滋阴，酸枣仁、柏子仁等能养心安神，有助于改善心肝阴虚出现的各种症状。
天王补心丹或一贯煎加减较为常用。方剂剂量功效方解天王补心丹
- 方剂剂量（成人常用量）
- 人参（另煎兑服）10g：大补元气，生津安神，为补气要药。
- 玄参15g：清热凉血，滋阴降火，解毒散结，滋养肾阴。
- 丹参15g：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，改善心血瘀阻情况。
- 茯苓15g：利水渗湿，健脾宁心，辅助人参补气安神。
- 五味子10g：收敛固涩，益气生津，补肾宁心，可收敛心气。
- 远志10g：安神益智，交通心肾，祛痰开窍，助心神安定。
- 桔梗10g：宣肺，利咽，祛痰，引药上行。
- 当归15g：补血活血，改善心血不足。
- 天冬15g：养阴润燥，清肺生津，滋养心阴。
- 麦冬15g：养阴润肺，益胃生津，清心除烦，和天冬一起加强滋阴作用。
- 柏子仁15g：养心安神，润肠通便，用于心血虚的失眠等。
- 酸枣仁（炒）15g：养心补肝，宁心安神，敛汗，改善睡眠。
- 生地黄20g：清热凉血，养阴生津，为滋阴的主药。
- 功效
- 滋阴清热，养血安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥等症。
- 方解
- 生地黄：重用为君，滋阴养血，清热凉血，补心肾之阴。
- 天冬、麦冬、玄参：为臣药，助君药滋阴清热，加强滋养心阴的作用。
- 当归、丹参、柏子仁、酸枣仁：为佐药，当归补血活血；丹参活血祛瘀又清心安神；柏子仁、酸枣仁养心安神，使心血充足，心神得安。
- 人参、茯苓、五味子、远志、桔梗：人参补气生津安神；茯苓健脾宁心；五味子敛心气；远志安神定志；桔梗载药上行，使药力上达于心，这些药物共同作为佐使药，起到养心安神等作用。
一贯煎
- 方剂剂量（成人常用量）
- 北沙参15g：养阴清肺，益胃生津，滋养肺胃之阴。
- 麦冬15g：养阴润肺，益胃生津，清心除烦，和北沙参共养肺胃之阴。
- 当归10g：补血活血，滋养肝血。
- 生地黄15g：清热凉血，养阴生津，滋养肝肾之阴。
- 枸杞子15g：滋补肝肾，益精明目，补肝肾之阴。
- 川楝子5g：疏肝泄热，行气止痛，少量使用，防香燥伤阴。
- 功效
- 滋阴疏肝。用于肝肾阴虚，肝气郁滞证，症见胸胁胀痛，咽干口燥，吞酸吐苦，舌红少津等。
- 方解
- 生地黄：为君药，滋养肝肾之阴，涵养肝木。
- 北沙参、麦冬、枸杞子：为臣药，北沙参、麦冬滋养肺胃之阴，枸杞子滋补肝肾之阴，与君药协同增强滋阴之力。
- 当归：为佐药，补血活血，养肝体而助肝用。
- 川楝子：为使药，疏肝泄热，行气止痛，在大量滋阴药中，少量用之，防止滋阴药物过于滋腻，同时疏解肝郁。
在中医治疗甲亢过程中，需要根据患者具体情况辨证论治，并且要定期监测甲状腺功能等相关指标。
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