大家好，我是张医生，说到拉肚子，大家或多或少都体会过，真挺让人难受的，今天给大家分享的这个案例呢，就饱受腹泻的困扰，经常吃完饭没多久就往厕所跑，每天排便3、4次。自己试着用了用参苓白术散，但是效果啊不明显。

这到底怎么回事儿呢？让我们来结合舌象好好了解一下。

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首先可以看到，患者的舌头胖大，舌苔集中在舌中这里，质地是黄腻的，而且整体看起来偏干，津液不太够，那这种情况呢就不单单只是脾虚湿盛了， 还有湿热的问题存在。

然后结合他每天拉好几次肚子，还是在饭后的这个症状，更多考虑是脾气虚了。在正常情况下，脾胃它管着咱们的消化吸收，还负责把食物里的营养送到全身各个地方，但是在脾气虚的情况下，就会导致“清阳不升，清浊不分”，营养送不上去，好用的和没用的东西也分不清，结果就是那些刚刚吃进去、消化好的营养，还没来得及送到全身，就跟随肠道的蠕动一起排出去了，这腹泻也就因此而产生了。

接着还有他的舌头，这里颜色淡白，说明血虚的问题，这样的人通常来说睡觉会不太踏实。同时他舌面上还有唾液线存在，这提示了肝气郁结的问题。在中医理论中，肝脾的关系也是比较密切的，能够互相影响，脾的亏虚会导致肝脏缺少濡养而出现异常，并且肝郁以后，气机郁结，脾胃功能还会再次受到影响，形成恶性循环。所以啊，在看脾胃问题时，也不能忘了肝的疏泄功能。

那对于他的情况总结来说啊，调理的思路呢，主要就是得补气健脾，让脾气能升起来，止泻效果才会好，可以参考党参、黄芪这些药材；然后还得升阳、行气、化湿，把体内的湿气给排一排，可参考防风、葛根、白豆蔻、茯苓、泽泻等；而且这种长期的慢性腹泻是会伤阴的，前边我们也提到了，他的舌苔黄还有点干燥，这个阴液已经受损了，所以啊，我们还需要加点滋阴润燥的药，比如天花粉，这还能免得在利水渗湿的过程中再伤了阴。而参苓白术虽然具有健脾益气的功效，但是在这里还是不太够用的。

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今天的分享就到这里了，我们下期再见。