一首腹痛腹胀验方 

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原创 明医秦永亮 明中医   2025年03月22日 21:29      

王某，男，75岁，以“腹痛数年”为主诉于2025年3月6日就诊。数年来，右下腹痛，没有规律，时轻时重，多个医院就诊，考虑“阑尾炎”，但多次检查并不支持。多年来，多次口服中西药物治疗，效果不佳。现症见：右下腹痛，伴腹胀，疼痛无规律，大小便正常。平素畏寒，喜热食，进食凉食无碍。舌质淡暗，苔白，脉弦硬。考虑肝脾不同、气血瘀滞证。处方如下：炒白芍12g、炒白术10g、茯苓10g、当归10g、柴胡12g、元胡12g、枳壳10g、紫苏梗10g、厚朴10g、三棱10g、莪术10g、香附12g、白芷6g、醋五灵脂12g、甘草6g    上述为颗粒剂，日1剂，早、晚温服。7付后大效，续服巩固。       

这张方其实是两个方的合方，一个是张勋中老师的经验方力元汤（炒苍白术各12g、茯苓12g、当归12g、白芍15g、乌药12g、元胡12g、厚朴12g、枳壳12g、紫苏梗12g、甘草3g。主治范围：胃脘部痛、胀、滞、呕吐、吐酸、腹泻、纳呆、嘈杂等症）。一个是张勋中老师的常用方、李统华老师的经验方心腹痛安汤（三棱12g、莪术12g、 白芍15g、 灵脂12g、 香附12 g、川楝子12g、 甘草3g，气虚加黄芪30g 歌诀：李氏心腹痛安汤，棱术芍草五灵香。另有川楝共七味，气虚黄芪加之良。主治：胃脘突发剧痛，愈后如常人，平时胃脘部没有明显胀满疼痛、呕恶、泛酸、烧灼等表现，舌质暗淡或紫，苔白脉沉弦或涩）。

关于力元汤的形成过程，张勋中老师曾回忆说：二十世纪七十年代，农村非常贫穷，以红薯为主食，脾胃病非常普遍，自己刚踏上工作岗位，治疗此类病证往往取效较微。虽然在大学期间跟随李振华  老师学习不少，但并未掌握其精髓，为难之时常温习《黄帝内经》  有关脏腑的生理病理学说，逐渐悟出其中道理：脾胃在五行属土，胃属足阳明，喜润恶燥，以降为顺；脾属足太阴，喜燥恶湿，以升为顺。《素问 脏气法时论》：“脾苦湿，急食苦以燥之。”这里的苦应为苦温。《天元纪大论  》：“阳明之上，燥气主之”，“阳明燥土，得阴自安。”后之医家，多有论之。所以治疗脾胃系疾病，应该本着“燥润相济、调和阴阳、理顺气机”之法。

力元汤就是根据以上宗旨，临床上逐渐推敲，几经筛选而形成的。在此基础上根据患者的具体特征而灵活加减，大都能取得满意疗效。    

临床上对于胃脘胀满、疼痛，力元汤效果满意，并且经过灵活应用，不仅对于脾胃病，而且对相当一部分内科杂病也有良好的疗效。心腹痛安汤本身治疗腹痛疗效确切，临床上习惯将上述两个方剂合方使用，对于腹胀、腹痛等消化系统多种疾病，疗效更好（但需要排除相关器质性疾病，避免误诊误治）

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