医院本应是治疗疾病的地方，但潜伏在医院基础设施中的危险细菌却肆虐，尽管有严格的清洁规程，它们仍然肆虐。一项对高标准大学医院水槽排水管的研究发现，细菌种类繁多，令人震惊，其中包括抗生素耐药性超级细菌，如铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。
一项研究发现，医院水槽排水管内藏有危险的细菌，包括抗生素耐药菌株。
尽管进行了彻底清洁，细菌仍会持续存在并传播，对脆弱的患者构成风险。一些菌株甚至对抗生素具有耐药性，这凸显了一个重大的公共卫生问题。
站群论坛医院潜伏的致命感染
当我们去医院时，我们希望病情好转，而不是带着新的感染离开。然而，医源性感染 (HAI) 是一个日益严重的全球问题，估计占全球医院预算的 6%。仅在欧盟，HAI 每年导致超过 350 万例病例，造成 250 万伤残调整生命年，损失高达 240 亿欧元（约 250 亿美元），并导致 90,000 人死亡。在美国，它们是第六大致死原因。
医院感染在免疫系统较弱的患者和卫生规程不严格的医院中更容易传播。此外，医院广泛使用抗生素也促进了耐药细菌的生存。当这些细菌在移动遗传元件上携带耐药基因时，它们可以将这些特性转移到其他细菌物种，从而增加新的、可能更危险的感染风险。
隐藏在医院水槽里的细菌
“我们在这里表明，尽管我们观察的特定医院的清洁规程非常完善，但医院水槽排水管中的细菌种群还是会随着时间而发生变化。 ”西班牙巴利阿里群岛大学教授、《微生物学前沿》研究的资深作者 Margarita Gomila 博士指出：“这些结果表明，控制排水管中的细菌生长、以及防止这种难以消毒的环境中出现新菌株的定植，可能是一个全球性问题。”
严格的清洁规程，但是它们足够吗？
Gomila 博士和她的同事们专注于马略卡岛一家现代化大学医院的水槽排水管，该医院建于 2001 年，由巴利阿里群岛卫生服务部门管理。那里的清洁规程是最先进的：水槽及其排水管定期用漂白剂清洗，每两周或每月在非患者区域用化学品和加压蒸汽消毒一次。每年一次，排水管在低温下进行超氯化处理。
2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间，他们四次使用棉签对五个病房中的每个病房的六个排水管进行取样：两个重症监护病房，包括一个全新的病房；血液科、短期住院和普通内科各一个病房；以及一个微生物实验室。他们在五种不同的培养基和两种不同的温度下培养取样的细菌，并使用DNA条形码和质谱法鉴定出 1,058 个分离株。然后，他们使用自动化平台测试 219 个分离株中的每一种是否对一系列抗生素具有耐药性。
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多样且持久的细菌菌落
作者从排水管中总共发现了 67 种不同的细菌。大多数排水管中的细菌多样性随时间推移而起伏，没有明显的规律——无论是季节性还是其他。多样性最大的是普通内科和重症监护科，而微生物实验室中分离出的细菌最少。令人惊讶的是，2022 年 7 月启用的新重症监护病房从启用之日起就表现出很高的细菌多样性，与其更老的双胞胎病房不相上下。
发现最危险的病原体
病房中占主导地位的是六种嗜血杆菌以及铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌是一种已知可引起呼吸机相关性肺炎和败血症的病原体，世界卫生组织将其列为抗生素耐药性方面对人类的最大威胁之一。在不同时间和不同病房中还发现了至少 16 种其他假单胞菌，尤其是在短期住院病房。
其他反复发现的臭名昭著的医院相关病原体包括综合内科病房的肺炎克雷伯菌、综合内科和重症监护病房的约氏不动杆菌和熊氏不动杆菌、短期住院病房的家蚕肠杆菌和准肠杆菌以及重症监护和血液科的金黄色葡萄球菌。
Gomila 博士介绍：“我们发现的细菌可能来自多个来源，包括患者、医务人员，甚至医院周围的环境。一旦在水槽排水管中定居，它们就会向外扩散，对免疫功能低下的患者构成重大风险。”
抗生素耐药性：日益令人担忧
在这里发现的细菌物种中，克雷伯氏菌、肠杆菌和铜绿假单胞菌属于所谓的 ESKAPE 细菌群，这些细菌在医院环境中旺盛生长，经常表现出多重耐药性和很高的致病潜力。
在本研究中，21% 的铜绿假单胞菌分离株被发现对至少一类抗生素具有耐药性。检测到的多种克雷伯氏菌和肠杆菌菌株被证明对第三代抗生素头孢菌素具有耐药性，但对目前常用于治疗多重耐药性感染的卡巴培南类药物无耐药性。
令人担忧的是，在两个重症监护病房、普通内科病房和短期住院病房的少数铜绿假单胞菌菌株中偶尔检测到了 blaVIM 基因，这种基因使其携带者甚至对卡巴培南类药物具有耐药性。
医院排水管：超级细菌的隐藏储藏地
作者得出结论，医院排水管可以作为已知和新出现的病原体的储存器，其中一些病原体表现出很强的抗生素耐药性。
“清洁规程很重要，应经常执行，尤其是在病房中，病房被分开，以减缓潜在有害细菌的传播。但要彻底解决问题，必须研究这些细菌的来源及其传播途径。”第一作者、Gomila 实验室的博士生 José Laço 提醒道。
参考文献：“医院水槽排水管细菌多样性的全年分析：培养组学、抗生素耐药性和对感染控制的影响” 2025 年 2 月 13 日，微生物学前沿。DOI：10.3389/fmicb.2024.1501170