【方剂】温胆汤原方
【出处】《三因极一病证方论》
【组成】半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。
【用法】上锉为散。每服四大钱 (12g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服 (现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减)。
【功效】理气化痰，和胃利胆。
【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。
【现代运用】常用于急、慢性胃炎、神经官能症、梅尼尔氏综合征、更年期综合征、癫痫、急慢性支气管炎等属胆郁痰扰者。
【病机】胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁化热，津聚成痰，痰浊内扰，胆胃不和。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆；痰蒙清窍，则可发为眩晕、心悸，甚至癫痫。此证病机为胆郁痰扰，治宜理气化痰，和胃利胆。
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沈绍功讲温胆汤：
温胆汤始载于唐《备急千金要方·卷十二·胆腑》篇中：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”安神剂。后世增入茯苓并扩大其主治范围，如宋《三因极一病证方论》，明《景岳全书》均主治“气郁生涎”，开始转成治痰之方。至清《成方便读》主治“胆虚痰扰”，成为治疗痰浊主方。
【沈氏温胆汤】竹茹10g、枳壳10g、云茯苓10g、陈皮10g、石菖蒲10g、郁金10g。
沈氏温胆汤四味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。
沈氏温胆汤六味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。石菖蒲10g、郁金10g。
沈氏温胆汤八味： 竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。石菖蒲10g、郁金10g、川芎10克、丹参30克。
【加减】食欲不佳，情绪不佳，加石菖蒲和郁金。血脉瘀滞，如心脑血管等病时，加川芎、丹参。
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如何判断自己有没有湿气呢？
①外湿：外湿就是环境的湿气。一年四季，只要是环境有湿气、有雨水的情况下，我们如果不注意避开，那就会感受到湿气。
②内湿：现在的人湿气重，很大原因来自于内湿。现代人久坐不动，有的人穿衣服喜欢露腿、露脚踝、露肩膀等，常吃肥甘厚味等，都会导致人体产生湿气。
痰湿表现：
①湿在肺部，会反映在头上和脸上：头发冒油，脱发；脸上也会冒油，长痘痘。
②湿在脾胃，会导致便秘和腹泻。
③湿在肾，会出现一系列妇科疾病。
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温胆汤医家主要化裁者有4首：
【方名】宋《济生方》：“涤痰汤”：加胆星、菖蒲、党参。
【功效】增强益气祛痰、化浊开窍之力，善治痰迷心窍证。
【方名】明《证治准绳》：'十味温胆汤'：加枣仁、熟地、人参、五味子。
【功效】增强补气养血宁神，心虚胆怯气血不足，痰浊内生证。
【方名】清《六因条辩》：“黄连温胆汤”：加黄连。
365建站客服QQ：800083652【功效】加大清热之力，痰热内扰证。
【方名】清《通俗伤寒论》：“蒿芩清胆汤”：加青蒿、黄芩、碧玉散。
【功效】清胆利湿、和胃降逆之力，专治湿温、呕逆证。
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温胆汤看舌苔“苔腻”一锤定音
“温胆汤”治痰浊化热证常能获良效。主要有六个主证：
苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。
其中尤以苔腻为主要，可“一锤定音”，原文“但见苔腻一证便是，其余不必悉具，这就是痰浊，这就是温胆汤主症。
【加减】
清热祛痰为主加竹茹10克。
健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药加云苓10克、陈皮10克 。
理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药加枳壳10克，
温胆汤仅用此4味为基础药。方中半夏虽可化湿祛痰，但因半夏燥性不利痰浊化热；生姜虽能祛痰，但因其辛温也不利于痰浊化热；炙草味甘，大枣滋腻，均不利痰浊之祛，故此4味均可不用。痰浊最易闭窍，为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲10克，畅行气血的郁金10克，所以以祛痰主的温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味组成。
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沈氏女科对温胆汤的化裁
温胆汤里面一共八味药，前面四个药必须得用，即：竹茹、枳壳、云苓、陈皮。
竹茹清热祛痰为主药；云苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药；
枳壳理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药。温胆汤仅用此四味为基础药。
后面4药取消：半夏虽可化湿祛痰，但因其燥性不利于“痰浊化热”之主证；
生姜虽能祛痰，但因其辛温也不利于“痰浊化热”之主证；
炙草味甘，大枣滋腻，均不利于祛痰浊，故此四味均删除不用。
加石菖蒲、郁金：方中痰浊最易闭窍，为利于祛痰，应伍透窍豁痰的石菖蒲，畅行气血的郁金，对祛痰浊非常有利，又透又行，这样痰浊就祛除了。
这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金六味组成。
这六个药必须得用，而且分量也固定，都是10g。
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温胆汤16则加减法:
1.热痰粘稠：葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹沥水。
2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细辛、法夏。
3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。
4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。
5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。
6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。
7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。
8.原发性高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。
9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。
10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。
11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。
12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。
13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。
14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。
15.良性肿瘤-夏枯草、生牡蛎、山慈菇、丹参、莱菔子、生山楂。
16.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。
【提醒】用温胆汤16个有效的主症主要为“苔腻和痰瘀互结”。
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六味温胆汤加减法：
【提醒】用温胆汤16个有效的主症主要为“苔腻和痰瘀互结”。
如舌下有淤：可加化瘀药提高疗效即“祛瘀又化痰”。比丹参和水蛭。
【温胆汤】竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、石菖蒲10g、郁金10g。
温胆汤共8味药，前面4药（竹茹、枳壳、云苓、陈皮）必用。后4药可不用。
半夏能祛痰，温；生姜能祛痰，温；大枣是温药，甘缓对痰浊不利。
加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍，行气活血，对痰浊的祛非常有利，动力又透又行，痰浊就能祛掉。所以用温胆汤这6个药必须得用，而且分量也固定都是10g。
寒痰加白芥子、法半夏。
热痰加葶苈子、天竺黄；
顽痰加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻。
化瘀：丹参30g、水蛭3~5g(可双向调节)。
癫痫加海参肠和灵磁石。温胆汤冲海参肠的粉每次3g，治癫痫非常有效。
精神分裂症用制军和礞石，可加大黄通便，可缓解精神状态，用大黄要中病即止。
神经衰弱加炒枣仁和夜交藤各30g。
美尼尔氏综合征加泽泻和白术各10g。
高血压加莱菔子12g、生石决明30g。
冠心病加全瓜蒌10g和葛根30g。
胃病加木香5g和蒲公英15g。低热加青蒿12g(后下)和银柴胡10g。
更年期综合症加蛇床子和泽兰。
尿毒症加王不留行30~60g和益母草18g。
调经加鸡血藤10g和香附10g。
良性肿瘤加山慈菇5~9g和浙贝母10g。
恶性肿瘤加白花蛇舌草30g和仙鹤草30g。
肿瘤：肿瘤如做化疗中毒。一是骨髓抑制白细胞减少等，二是舌苔厚腻（虚证），胃口不好消化不良吃不下饭。法治：①，清热解毒；②以毒攻毒；③软坚散结。也就是胃气为本先开胃口（先温胆汤再保和丸，持续5~15天左右即可胃口即开）
肺癌：加鱼腥草30g、芦根15g（最好鲜芦根60g榨汁）、生薏仁15g。桃仁10g、杏仁10g、白花蛇舌草30g、车前草30g。（薏苡仁100g以上煮粥）
咳喘有痰：加苏子10g、莱菔子15g、葶苈子10g（便溏用炒葶苈子，不溏用生葶苈子）、鱼腥草30g、生薏苡10g。
中风：加水蛭，地龙10g、川芎10g、丹参30g、葛根10g、生牡蛎30g。治疗脑中风。中风急性期、恢复期、后遗症期都可以用，因为三期多数是舌苔腻。
心血管病：加全瓜蒌30g、薤白10g（泡的时候加酒）、丹参30g、野菊花10g（野菊花强心呀）、生山楂15g。
各种胃炎：加蒲公英10g、连翘10g、川楝子10g、元胡10g、生牡蛎30g。萎缩性胃炎加乌梅15g。
肠炎结肠炎：加苦参10g、木香10g、煨葛根15g、车前草30g、马齿苋15g。
结肠炎灌肠：100ml肛管插到15cm灌肠。如用灌肠法，苦参就可加量，大约可加到30g，灌肠不方便可口服用至10g，每天晚上灌一次，一般用10付左右这个结肠以后明显的好转。胃肠道是潮湿的，它不可能干燥，那么这个病灶泡在水里面，它恢复率不快，像个拉开个口子一样，老着水，这口子很难封闭，干燥了它就封闭。所以肠胃炎，环境就是潮湿的，而且很难愈合，只能给他直接灌到结肠的病灶上面，等于直接上药就好得快，这是讲的结肠炎。
肾炎、肾盂肾炎：加黄柏 10g、知母10g、肉桂3g、仙鹤草10g、王不留行10g、益母草10g、白花蛇舌草30g。
植物神经功能紊乱、更年期综合征：加桂枝10g、生白芍10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石菖蒲10g、郁金10g。【妇女月经不调】加鸡血藤10g、伸筋草10g、香附10g、川断15g、蛇床子10g、泽兰10g。
不孕不育：加炒苍术10g、蛇床子10g、菟丝子10g、黄柏10g、龟板15g、血余炭10g。血余炭是我们家的绝招。绝招就两个药：龟板，血余炭。
阳痿早泄：用壮阳的鹿茸、阳起石、仙茅、仙灵脾，好多病人很管用、但是血染的风采，再也起不来了。
湿热阳痿温胆汤：加炒苍术10g、生黄柏15g、生薏苡10g、川牛膝15g、炒橘核30g、蛇床子10g、茵陈15g（后下）。
重症肌无力：加黄芪至少30g以上，鸡血藤60g、路路通10g、丹参10g、地龙10g、王不留行10g、红花10g、扁豆衣5g。
各种血液病：包括慢性白血病，溶血性黄疸，再生障碍性贫血加：石苇10g、鸡血藤15g、三七粉6g（冲服）、丹参30g、仙鹤草15g。
内暑外暑：加青蒿15g（后下）、生薏仁10g、杏仁10g、寇仁10g，再加车前草。小便给他排出去。
实证里面有湿：加滋而不利邪的芦根15g，玄参10g，黄精同时加木香、砂仁；。
实火：心火用黄连；肝火用栀子10g、夏枯草10g（不用龙胆草，因为它苦寒伤胃）；肺火用鱼腥草15-30g、黄芩10g、桑白皮10g；脾热用生石膏30g、知母15g；肾火加知母10g、黄柏10g。
气滞：加柴胡10g、青皮10g、木香10g、乌药10g、大腹皮10g。
食积：加生山楂15g、神曲30g、莱菔子15g。
虫积：加川楝子10g、大腹皮15g、使君子肉10g、生南瓜子15g。
饮：加葶苈子10g（便干生用，不干炒用）、泽兰10g、白花蛇舌草30g、王不留行10g。
湿：加苍术10g、生薏苡10g、蛇床子10g、地肤子10g、生莱菔子15g、茵陈15g（后下）、法半夏10g（化热不明显的可用）。
瘀：加丹参30g、苏木10g、鸡血藤15g、郁金10g（既能行气，又能活血），地龙10g、水蛭3-10g（研粉用3g，入煎剂10g）、土鳖虫10g（虫类剔络）。虫药有毒，尤其是全蝎和蜈蚣、僵蚕等过敏，唯上三味可放心用。
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温胆汤痰浊加减：
【方名】宋《济生方》：“涤痰汤”：加胆星、菖蒲、党参。
【功效】增强益气祛痰、化浊开窍之力，善治痰迷心窍证。
【方名】明《证治准绳》：'十味温胆汤'：加枣仁、熟地、人参、五味子。
【功效】增强补气养血宁神，心虚胆怯气血不足，痰浊内生证。
【方名】清《六因条辩》：“黄连温胆汤”：加黄连。
【功效】加大清热之力，痰热内扰证。
【方名】清《通俗伤寒论》：“蒿芩清胆汤”：加青蒿、黄芩、碧玉散。
【功效】清胆利湿、和胃降逆之力，专治湿温、呕逆证。
温胆汤退苔腻加减：
①三竹换用，先用竹茹，吃一星期；舌苔如没退，用天竺黄10ｇ，再吃一星期舌苔没退，改成竹沥水10ml冲在药里面喝，名三竹轮换。
②配合利湿药，如用茵陈15g（后下），泽泻。再吃一星期。
③加软坚药，生牡蛎、生龙骨、海蛤壳。如还不退。加散结要如海藻15g、昆布15g。这时候舌苔退了，就要少给用滋腻的药。否则舌苔又起，这就是中医辨证门。
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温胆汤化裁治疗女科疾病
【温胆汤化载】竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。
【用法】水煎服早晚各一次。
温胆汤四味（祛痰利湿健脾和胃） ：竹茹，枳壳、云苓、陈皮。
温胆汤六味（血分和津液代谢障碍） ：四味加石菖蒲、郁金。
温胆汤八味（血分淤血） ：六味加川芎10g、丹参30g。
温胆汤十味（月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受、关节炎、手脚麻木等） ：八味加香附、鸡血藤。
温胆汤十二味（调节内分泌、黄褐斑） ：加菟丝子10g、泽兰1o~15g
温胆汤十四味（美白、抗癌、通便、除包块、结节等） ：加生薏米、草决明
除腻苔、化痰浊方药
（祛痰浊一代）：竹叶、天竺黄、竹茹、竹沥
（祛痰浊二代）：用茵陈15~30g（后下）、泽泻、钩藤15~30g（后下）。
薄荷用法：后下是治外感风热的、风热感冒的时候，用后下。不后下是清肝热（逍遥散）。
（第三代）软坚散结：海藻（降压、舌苔腻的时候用有效）10g、昆布10g、夏枯草10-15g（淋巴结肿大、腺体肿大）。
（第四代）祛顽痰用三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。癫痫、精神病、失眠、咳嗽用，痛风患者不用。
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罗大伦温胆汤泡脚方:【组成】茯苓30克，陈皮6克，法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，炙甘草6克
【用法】上述药材熬水，大火煮开后，小火再煮30分钟，滤出药汁，然后将药汁分成两份，早晚兑入温热水泡脚，水温不要太热，水淹过脚背即可，泡25分钟左右为宜。一般体内有痰湿的人，脾胃吸收的能力还不如脚底经络吸收的好，建议用这个方子泡脚。
罗大伦温胆汤泡脚注意事项:
热胖子(实热型的胖子一般都是比较结实，力气大，饭量大，容易饿，睡眠好，嗓门大，脸红唇红，皮肤比较粗糙)，就直接用这个方子;
寒胖子(一般肤色黄暗或黄白的肥胖，其皮肤湿润，体型腹大而松软，臀腿松坠，食欲旺盛、易疲劳、多汗或易汗，浮肿，尤其是下肢浮肿为多，且多伴有膝关节疼痛)，就把方中的竹茹去掉。
如您寒湿严重(舌体白，舌苔白腻，齿痕明显，容易腹泻)，无湿热特征(无黄苔，无舌体红，无大便干燥，小便黄的特征)，则可每付加生姜3-4片同煮。
小贴士：刚开始泡温胆汤最好连续泡8-10天，
如果痰湿或湿热非常重，
刚开始泡温胆汤最好连续泡10-14天;
后续可每周泡2-4次，
或每个月在感觉症状明显的时候连续泡7-14天。
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温胆汤治高血压医案
【口述】男35岁，头晕身重劳累半年，常生气后胸闷纳呆，口粘便干。
【舌诊】苔黄腻，质红。
【脉象】弦滑。
【血压】原发性高血压病Ⅱ级，血压160/101mmHg。
【辩证】证属痰瘀互结，毒损心络，治当祛痰化瘀，解毒通络。
【法治】《三因极一病证方论》“温胆汤”加减：
【组成】 石菖蒲10g， 郁金10g， 竹茹10g ，枳壳10g， 云苓10g， 陈皮10g， 丹参30g ，莱菔子10g ，泽泻10g， 川芎6g ，海藻10g， 夏枯草10g， 生山楂15g ，草决明30g，钩藤（后下）10g 。
【用法】日1剂水煎分早晚2次服。
【结果】七剂后肠胃通食纳增加，头晕减轻，血压已降至140/90mmHg，但胸仍有憋闷，苔仍黄腻。
【二诊】上方去钩藤、草决明、夏枯草加茵陈、生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。
【组成】 石菖蒲10g， 郁金10g， 竹茹10g ，枳壳10g， 云苓10g， 陈皮10g， 丹参30g ，莱菔子10g ，泽泻10g， 川芎6g ，海藻10g， 生山楂15g ，生龙骨30g，生牡蛎30g、海蛤壳30g，茵陈（后下）12g、
【结果】连服半月血压120/80mmHg，苔薄黄，舌下静脉缓解，脉弦细诸证皆除。后改用全天麻胶囊和加味保和丸巩固疗效。后未再复诊《静月山人整理编辑》
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