林某，女，37岁，家庭主妇，因“胸闷失眠1月”于2024年10月31日来院就诊。患者刚坐下就对我一阵输出：医生，我太难受了，成天都感觉自己胸口像有什么压到一样，有时感觉连气都出不出来，必须大叹一口气才感觉自己活过来了，尤其饭后特别严重，还特别想睡觉，睡又睡不着，一睡下就做梦，感觉整个身子像被什么捆到一样，娃儿最近成绩下降，我更加焦急，一着急胸口更闷，还有点想吐...静等患者述说完后，我认真观察并收集四诊资料：自觉胸闷不适，出气困难，失眠多梦，肚脐湿润，稍动即爱出汗，冬天腰以下冷。舌头经常长红疹子。手指关节阵发性疼痛。口淡无味，月经量少，色淡，痛经。浑身困重。大小便正常。患者偏胖（身高163cm,体重75Kg），面色偏红，唇红，眼大眼睑红，表情焦虑。舌质红，苔厚腻偏黄，舌下静脉瘀曲，脉滑有力。腹诊：腹力中等，无抵抗，左下腹有压痛。诊疗思路：患者胸闷烦惊、浑身困重有用柴胡加龙骨牡蛎汤指征，但患者说话语速快，半夏眼，因娃儿成绩下降焦虑致胸闷不舒，恶心想吐，失眠，结合黄煌老师方病人的诊疗思路选择温胆汤加黄连。处方如下：陈皮15g、姜半夏15g、 茯苓15g、甘草10g、 竹茹10g、枳实15g 、大枣15g、生姜10g、黄连5g 。上方加水煎汁450ml，每次150ml,每日3次，2日1剂，3剂。11月7日，患者一进门就高兴的告诉我：医生，我不胸闷了，饭也吃的香了，睡眠好多了，白天在家里睡觉车子喇叭声也吵不醒我了（我家住二楼临马路，下面路过的车辆特别多）。现在就是夜晚梦多，醒后总感觉没睡醒，爱出汗，舌头没有长红疹子了。再开三幅中药巩固一下。遂继用上方3付巩固疗效。11月21日电话随访现睡眠质量较好，梦不多了，希望减肥，等冬天过了来开中药减肥。按语：温胆汤为古代的情志病方，传统的清热化痰和胃方，具有壮胆，助眠、止呕、定眩悸、宽胸等功效。本患者胸闷烦惊，浑身困重有用柴胡加龙骨牡蛎汤指征，但柴胡加龙骨牡蛎汤人性格偏于内向，话语不多，语速一般较慢，且腹力偏强，腹主动脉搏动明显。本患者说话语速快，体型胖，皮肤油腻有光泽，圆脸，目睛大而明亮，符合黄煌经方温胆汤体质；患者因娃儿成绩下降焦虑导致胸闷不舒，失眠多梦，恶心欲吐，自汗等符合温胆汤方证；根据黄煌老师方病人的思想选择温胆汤用之有效。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 365站群365建站客服QQ：800083652