中医泰斗姚荷生说：仲师紧接四饮之后，立即提出了水饮在五脏，隐隐有内外之分。在外部位分为四饮（痰饮，悬饮，溢饮，支饮），在内则有五饮。四饮为在（三焦）焦膜（引唐容川语）处流行转归，但在焦膜停滞过久就会内犯五脏，并且于流行之中，病位不同，就隐隐与其所涉之脏相结合。何为三焦焦膜？姚老答：三焦应该是一个有形的脏器，它的实质应该是人体内遍布胸腔、腹腔的一大网膜（包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等等）；所有脏腑都分居在它上、中、下三个地帯，受着它的包裹与保卫。同时心包络与它相为表里，肌腠（腠理）为它的外应。它的功能主要是行水。不过，水在它的上、中、下的不同历程当中，可以产生“上焦如雾（如水之蒸）、中焦如沤（如水之泡沫）、下焦如渎（如水之沟渠）”的不同生理现象。同时它又为肾之火腑，主宣通气、血、津液。

以下从《伤寒论》和《金匮要略》条文中分类饮犯五脏：

一、水饮在心

心系背(唐容川语)，肺俞在背(姚语)。

1.水气有余 

条文：心下坚筑短气，恶水不欲饮，(茯苓甘草汤主之)。(与痰饮有关)(病人之所喜者，必其所不足也；病人之所恶者，必其所有余也)

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2.心阳不足 

条文：心下有留饮，其人背寒冷如掌大，喘咳，脉弦数(无力)者，(茯苓四逆汤主之)。(与痰饮有关)

二、水饮在肝

条文：胁下支满，嚏而痛。(先与十枣汤)。(与悬饮有关)

三、水饮在脾

条文：少气身重(防己黄芪汤主之。若不欲食，中脘痞闷者，理脾涤饮主之。若腹胀者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之)。(与溢饮有关)

（补充方）理脾涤饮：黄芪、白术、砂仁、白豆蔻、半夏、干姜

四、水饮在肺

条文：吐涎沫，欲饮水，苦喘短气，脉浮滑(无力) 不弦，(根据脉浮细滑来)，其脉虚者必苦冒，(补中益气汤合茯苓甘草汤主之)。(与支饮有关)

五、水饮在肾

 痰饮从上焦到下焦，一直与四饮中之痰饮有关。故其肾阳虚，命火不足，不能生脾土以制水为最主要原因。 

1.水气有余 

条文：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，(小便不利或渴)，此水也，五苓散主之。(与痰饮有关)

2.肾阳稍虚 

条文：心下悸，短气有微饮(小便欠利而清，小腹不满者)，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。(与痰饮有关)

3.肾阴阳俱虚 

条文：(若更怯寒，小便清长，甚则夜溺多，口舌干燥者)肾气丸主之。(与痰饮有关)

4.肾阳虚兼表 

条文：膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身润剧，脉沉，必有伏饮，(先与真武汤)。(与痰饮有关)

站群论坛[题外话]姚梅龄老师说：姚荷生的一生，是执着追求认识疾病和探求人类生命奥秘的一生；是怀着崇高人道主义精神、克服疾病和挽救生命的一生；是严谨治学、传承文化和传授技艺的一生；是淡泊名利，甘愿奉献的一生。他不但对中医学的继承发展作出了巨大贡献，而且堪称中医后学的楷模。学习《伤寒论》这一路来，本人受到中医泰斗姚荷生先生治医思想的深刻影响，爱其作品，也爱其人品，期间反复阅读《伤寒论疾病分类总目》和《伤寒论有关疾病分类纲目》。今日，摘录分享姚荷生大师的如下几件小事。1952年到1956年，卫生部至少下了三次调令欲调姚荷生去北京工作，这引起了蒲辅周老前辈的注意。1956年，蒲辅周有意延请姚荷生会诊6例“乙脑”后遗症。其中有一位女高音歌唱家，患流行性乙型脑炎抢救过来后却后遗失音症，作为歌唱家失音是很致命的。当时姚荷生发现其体肥胖，其脉沉滑有力，诊断她为风痰交结阻咽，治以“礞石滚痰丸”。至此蒲老仍不依不饶地问“她为什么会失音，难道治疗过程中我们有什么失误吗？”姚荷生拿起铅笔在病历中几处处方 “生石膏”上划上圈圈，说道：“这个患者偏胖，胖者多痰湿，虽有热，但痰湿是基础，若大剂量用生石膏（每剂的生石膏均在50g以上）为主，寒凉冰伏，则痰湿则易凝聚。”谈到这里，蒲老站起来拍拍姚荷生的肩膀，称“你是专家中的专家呀，后生可畏，后生可畏！” 3个月以后歌唱家又重新登台唱歌了。一男性血性腹水，邀请中西专家会诊，西医诊断为肝癌，但影像学并不明确。姚老把脉后诊断为胆囊癌，手术后发现原发病灶是胆囊癌。这是如何判断呢？姚老的经验，脉象判断病位在肝或在胆，看脉弦的程度；脉弦尤甚或弹指则病多在肝，若脉仅为较弦则病都在胆。福州军区某政委得了“尿血病”将近17年，腰痛时小便就呈纯血尿，有时候会伴随尿道疼痛。当年没有CT，他只做了膀胱镜、A超、肾盂造影等检查都没问题，而后他辗转多处求医治疗乏效。最后他到江西找到了姚荷生。姚荷生一摸脉，病人脉弦数急，尺脉弦旺，关脉也弦旺。姚老诊断为肝肾同源，肝肾血分之风热下迫导致纯血尿，风热下迫所以很频繁。于是就开了白头翁汤。病人吃了4剂就好了，再没发病。姚荷生老先生曾总结过一生的执业生涯：“我一辈子看了这么多重病和危急症，而从来没有“失过手”，全在于我的仔细与认真。”姚老从初执业起，就坚持用其自制的正规完整的病历表，来记录每位患者就诊的内容。他所制订的病历表分“初诊”和“复诊”两种。姚荷生曾三次为毛泽东主席看病，历任江西中医学院院长，1990年国务院授予其“国家有突出贡献专家”称号。临床擅长治疗急性病及疑难杂病，救人无数、屡起沉疴、奇效如神。历时61年对《伤寒论》进行全面系统的整理和研究，著作等身，但姚老对著书一丝不苟、欲求圣解，其文章鲜少发表，所以他的学术思想暂未广泛流传。姚荷生先生说：“我之所以将《伤寒论》拆得如此之细来系统研究，是希望将来学中医的大部分人不用花太多时间去读难以透彻理解的《伤寒论》原著。”

漫言变化千般状，不外阴阳表里间。

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