图片

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题。请大家给一个舌头跳跃不止的人，开方子。

要不怎么说，我们的读者聪明呢。没错，大部分读者都说对了，当时医家用到的，就是四物汤加减。

我们回顾一下患者的情况。

此患当时60岁，一年以来舌头跳跃摇颤，一天到晚几乎没有片刻停歇。到了晚上，更是严重。什么时候不跳呢？就是熟睡的时候不跳。但是睡醒以后，它还是跳。

这个患者十分痛苦。因为舌头跳跃严重影响到吃饭和说话。在经历西医治疗无效以后，他决定投中医治疗。

图片

365建站客服QQ：800083652

刻诊，患者脉弦，舌苔薄，舌体质地柔软，跳跃不止，而且摆动的幅度很大。舌体组织看上去没有异常。

看病的是谁呢？是我国中医耳鼻喉科的大家，干祖望前辈。当时，他是江苏省中医院的主任医师。说这话都是上世纪80年代的事儿了，迄今40年。

365站群

当时，干祖望前辈也没什么把握。因为这个患者的情况，他也没见过。到底怎么治，心里一时半会儿还没数。经过一番思考，干祖望前辈打定主意，悬腕处方：

柏子仁10克，朱茯苓10克，灯芯3扎，磁石30克（先煎），珍珠母30克，莲子10克，当归10克，白芍6克，熟地黄10克，石菖蒲3克。所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用5剂之后，舌头跳动摇摆减轻一半。效不更方，继续投用。

后来根据记载，这个患者一共继续服用20多剂，症状完全消失，病告痊愈。

很显然，当时干祖望前辈运用的，是四物汤加减。具体说，是四物汤去川芎，加柏子仁、朱茯苓、灯芯、磁石、珍珠母、莲子和石菖蒲。

为什么说一定是以四物汤做底子呢？因为这个患者的问题，和血虚有关系。

我们知道，舌为心之苗。舌体跳动不安，和心有关系。另外，跳动摇颤这个事儿，还是风象，和体内的风邪有关系。这么一来，我们能想到的，就只有心血不足，血虚生风。患者的舌脉和全身表现，虽然没有传统意义上心血虚证的典型症状，但是从藏象学和病因学角度看，这几乎是唯一的合理推论。

因此，我们就要以补心血为主。同时，解决因为心血不足而生热、生风的问题。

图片

干祖望前辈的方子，拟得好。四物汤为主，用于滋补心血。因为川芎辛散而燥，恐加剧患者风象，所以不用。增柏子仁加强补血之力。

朱茯苓、灯芯清心热，磁石、珍珠母潜镇息风。石菖蒲，用于开心窍。莲子，估计是带心的，用于安神。

可以这么说，其他方面都说零敲碎打，真正的基础，还是补血。

这样一看，几天来，大部分读者都给出了和实战完全一致的答案。文老师不得不佩服大家的聪明才智。虽然这里有所提示，但也是朋友们根据积累，认真思考得来的成果。

好了，这个事儿，咱们就说这么多。文老师再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。下一次，我们接着开方。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。