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前些日子来了一位60岁出头的女士，她呢，在左右臂和手背上，有一大片的湿疹。她自己一直在抹软膏，但是已经半年多了都没有好，而且越来越厚，甚至前几天干活，皮损处裂开一个口子，不仅流血，而且伤口处与衣物或者被子摩擦也会疼的不行。用她自己的话来讲，可能是因为白天要忙着干活，无暇顾及身体的感受，但是到了晚上就发现问题了，常常因为碰到患处疼痛，在半夜醒过来。

来就诊时我见她气色不太好，脸色发黄，人又很瘦，一番交流下来而且这位女士讲话声音特别小，如喃喃自语般，且舌象淡白，脉沉缓。综合了解之后，我给他开了一个方子，一共喝了十天，右臂恢复如常，气色有了好转，讲话也有力量了。

此方名为黄芪桂枝五物汤，诞生于遥远的汉代，收录于张仲景之《金匮要略》。本质上是一张补气养血的方子，气血是身体的营养液，气血充足，身体才能吸收到足够的营养，所以道理其实很简单。 

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不过黄芪桂枝五物汤针对的是虚证，现实生活中也有很多因虚致瘀的情况，会进一步影响到气血循环。这时候的状态就变成了虚实结合，我们在应对的时候，在补气养血的同时，还要把瘀堵的地方打通。 

我根据老妇人的症状加减，得出一方，血痹汤，此方可以看作是黄芪桂枝五物汤的强化版：黄芪30克、白芍10克、桂枝10克、党参15克、白术10克、当归10克、川芎10克、鸡血藤15克、乌梢蛇10克、甘草6克。 

方解：黄芪补气，白芍养血，桂枝鼓舞气血运行。对黄芪桂枝五物汤做了删减，以上三味药是保留下来的，在这个基础上：加党参、白术，增强补气的功效。加当归、鸡血藤，增强养血的功效。加川芎，行气活血。再用鸡血藤和乌梢蛇把瘀堵的经络打通，要达到这样的效果，最好是用一些善于通行的药材。

有了疏通经络的环节，气血循环的状态会更好。当然也多亏仲景先生构思出黄芪桂枝五物汤这样精妙的配伍，让后来的我们走得每一步都无比踏实且有理有据。

中医辨证虚实夹杂，错综复杂，辨证施治，永远是中医的灵魂。

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