宁鸿燕 广西灵山县中医医院

产后出血是产科常见且严重的并发症，对孕产妇的生命安全构成严重威胁。据统计，产后出血是导致全球孕产妇死亡的主要原因之一。因此，新手妈妈们必须掌握产后出血的自我监测与预防知识，以确保自己和宝宝的健康。

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一、产后出血的定义与危害

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，产妇失血量超过500毫升(顺产)或1000毫升(剖宫产)。短时间内的过度失血会导致产妇出现头晕、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、血压下降等症状，严重时甚至休克。

二、产后出血的自我监测方法

(一)定期测量出血量

产后出血量的准确评估是关键。产妇和医护人员可以通过使用接血容器收集血液，然后放入量杯测量。虽然这种方法有时会因为混入羊水而影响准确性，但定期监测仍然有助于及时发现异常。同时，也可以使用称重法，但操作相对繁琐。

(二)观察出血性质

注意出血的颜色和质地。如果出血呈鲜红色、不断增多，并伴有凝块或异味，可能是产后出血的迹象，应立即就医。

(三)监测心率和血压

大出血会导致心率上升和血压下降。产妇应定期监测自己的心率和血压，发现异常及时告知医护人员。

(四)观察皮肤状况

产妇的皮肤颜色和湿热程度也是反映出血状况的重要指标。苍白、湿冷的皮肤可能意味着循环问题，需要引起警惕。

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(五)注意子宫收缩情况

孕妇安产后，子宫能够收缩，而不是软弱松弛。可以通过腹部按摩或B超等方式观察子宫的收缩情况，确保子宫在适当时间内收缩到位。

(六)听取产妇自身感觉

产妇出现头晕、恶心、虚弱、脸色苍白等症状时，可能是出血严重的表现，应立即采取相应措施。

(七)了解食欲和尿频情况

出血过多会导致贫血和循环不良，产妇的食欲和尿频情况也会受到影响。如果发现食欲下降或尿频异常，应及时咨询医生。

(八)注意胎盘排出情况

胎盘排出后，应仔细检查胎盘的完整性和胎膜是否完全排除，避免残留在子宫内造成感染，导致出血。

三、产后出血的预防措施

产后出血的预防需要从产前、产时和产后三个方面入手。

(一)产前预防

纠正贫血：孕妇在产检时应检查血常规，及时发现并纠正贫血。

预防妊高症：积极控制血压，预防妊娠高血压综合征。

住院待产：对于存在前置胎盘、巨大儿等危险因素的患者，应提前住院待产，制订合理的分娩计划。

营养补充：孕期应均衡饮食，补充足够的钙和铁，预防缺铁性贫血。

(二)产时预防

开放静脉：在产程中适时开放静脉通道，以备不时之需。

保护会阴：正确保护会阴，防止滞产、急产等情况出现，避免产道损伤。

仔细检查：胎儿娩出后，仔细检查胎盘和胎膜是否完整，及时处理异常情况。

(三)产后预防

正确测量出血量：产后应准确测量出血量，及时发现异常。

使用缩宫素：正确使用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血。

注意保暖：产后注意保暖，避免感冒，禁忌生冷食物。

避免疲劳：产后应充分休息，避免过度劳累，以免影响子宫收缩。

四、产后出血的处理与康复

一旦发现产后出血，应立即采取紧急措施，包括输血、止血、应用子宫收缩药物等。如果出血无法控制，并伴随产妇情况恶化(如意识模糊、皮肤苍白等)，应立即呼叫急救车或前往就近医院治疗。

在处理产后出血期间，医护人员应密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、意识水平和尿量等指标，并持续观察出血情况和病情变化。

产妇在康复期间，应注意以下几点：

第一，合理调养。多食用补血食品，如红枣、桂圆、猪肝等，但注意不可随意使用成分复杂的营养品，避免影响母乳喂养。

第二，充分休息。产后应多休息，少活动，经过医生允许，可适当行走。

第三，心理支持。给予产妇适当的心理支持和安慰，缓解紧张情绪。

五、总结

产后出血是一种紧急情况，只要及时发现、诊断并予以正确处理，产妇均可通过治疗后脱险。新手妈妈们应掌握产后出血的自我监测与预防知识，定期进行产检。通过科学的预防和处理措施，可以最大程度地减少产后出血的风险，保障产妇生命安全。