四神煎，听名字就很神，本以为是四味药，然仔细一看，非也，乃五味药构成，哪五味呢？黄芪半斤（240g），远志、牛膝各三两（90g），石斛四两（120g），金银花一两（30g）。书上是怎么描述服药后的感觉呢？服后觉两腿如火之热，即盖被睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。一服病去大半，再服除根，不论近久皆效。《医书效方》记去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汗，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。煎法用水10碗，最终煎至1碗，当嘱久煎。
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单看药方，大白首先想到的是牛医生，啥是牛医生？就是给牛治病的医生，不然咋开这么重的分量呢？这一熬一大锅，更像是灌牛用的。所以大白又查了查这个方子的出处，此方出自清·鲍相璈《验方新编》，鲍相璈何人也？清代湖南善化(今长沙)人。约生活于道光至咸丰年间，曾任职广西省武宣县。鲍氏自幼爱好医药之学，心存济世救人之志，自谓：“余幼时，见人有良方，秘而不传世，心窃鄙之。因立愿广求，不遗余力，或见于古今之载籍，或得之戚友之传闻，皆手录之。久之，荟萃甚富，各门俱备，乃删其不甚经验及数方相同与贵药不能力致者。今之所存，期于有是病即有是方，有是方即有是药，且有不费钱而其效如神者，虽至穷乡僻壤之区，马足船唇之地，无不可以仓卒立办，顷刻凑功。”（《验方新编·序》）。看完这序，大白惊呼：“这老鲍是同道中人啊！可惜大白没那么大的愿力，没法编书。”大白相信这样的人必然是心怀天下，不是胡编乱造。于是大白记下来这个方，仔细查了资料，研究了一下。为了让有兴趣的朋友更快捷地了解此方，大白把自己查到的资料整理成文搬运过来，供大家参考。
方中重用黄芪达240克，黄芪，味甘、性温。归脾、肺经。可排脓止痛，《医学衷中参西录》里记载黄芪补气，皆能升气，有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗。历代以黄芪为主药治疗痹证之方剂颇多，如《万病回春》中蠲痹汤，《校注妇人良方》之三痹汤，即《千金方》独活寄生汤去桑寄生，加黄芪、续断而成，以黄芪强壮肌表而祛湿，费伯雄评价：“此方峻补气血，而祛风除寒利湿之法，悉寓乎其中，本末兼顾，诚治痹之上策也。”《辨证录》之蒸膝汤，以重剂生黄芪为君(原方用八两)，伍以利湿通阳益髓之薏苡仁、肉桂、石斛，原治疗“鹤膝风”，其意如书中云：“此方补气未免太峻，然气不旺不能周遍全身，虽用利湿健膝之药，终不能透入邪所犯之处，而祛出之也。”
石斛味甘性微寒，归胃、肾经，具养胃阴，生津液，滋肾阴，除虚热之功。以茎圆外皮铁绿色者称为“铁皮石斛”，作用最好。因能滋肾阴，故有明目，强腰膝等作用，治疗视力减退，腰膝软弱之证。《神农本草经》云：“主伤中，除痹，下气。”可见本品亦为除痹之良药，尤宜于久痹虚赢者。甄权日：“治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久痛。”《太平圣惠方》中有很多以石斛为君治疗手足痹痛不遂的方剂。如石斛浸酒方以石斛配杜仲、牛膝、丹参、生地黄等药，共作酒剂，主治风湿腰痛。《圣惠方》石劁丸，以石斛配天雄、侧子、牛膝、赤茯苓、狗脊、桂心、干姜等，主治风寒冷气攻腰痛强直，不能俯卧。《圣惠方》之巴戟天汤治冷痹、寒湿痹滞关节不利而痛，各方之中皆用石斛以除痹。
站群论坛牛膝味苦、酸，性平。归肝、肾经。性善下行，直达肝、肾二经。益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀，治风湿痹痛，关节拘挛，善治膝关节屈伸不利，自不待言。药店有川牛膝和怀牛膝之分，这里用的是川牛膝，川牛膝更善于逐瘀通经，通利关节，消肿止痛。
远志味辛、苦，性温。归心、肾、肺经。能助心阳，益心气，使肾气上交于心，交通心肾，既能安神益智，又能祛寒痰消痛肿。世人只知远志可宁心安神，祛痰开窍，却不知道《本草正义》里有云：“用于寒凝气滞，痰湿入络，发为痈疽等症，其效最捷。”因此，远志还有消散痈肿的作用，可治一切痈疽，不论寒热虚实。我们前面在讨论痰与气的时候提到过，中医里痰的形式有多种，不仅仅是口里吐出来的才是痰。膝关节里的那些积液恰恰就是寒凝气滞，痰湿凝聚。
金银花我们再熟悉不过了，不过一般都被滥用，它味甘，性寒。归肝、胃、心经。因其甘寒，芳香疏散，善散肺经邪热，又可清解心胃之热毒，故为散热解毒的良药。亦可以治疗风湿热弊，关节红肿，热痛，屈伸不利。和远志一样都有抗炎杀菌的作用。在此方中加入金银花，还可制约黄芪温热之性。
从上述五味药物的功效分析来看，我们可以得知此方扶正祛邪并重,补而不滞,清而不寒。用药虽仅五味，但组方严谨、药简量大、功专效宏，可谓是一首神方。
有学者认为四神煎适用于风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。当属现代医学所称关节结核病。引申至治疗膝关节滑囊炎，损伤性关节炎和风湿性关节炎，亦颇效验。从1964年即有论文报道此方用于治疗鹤膝风疗效显著，后岳美中等中医名家也非常推崇此方为治疗膝痹的专方、良方，如岳美中先生所言：“鹤膝风，膝关节红肿疼痛步履维艰，投以《验方新编》四神煎恒效。药用生黄芪240克，川牛膝90克，远志肉90克，石斛120克，先煎四味，用水十碗，煎至两碗，再加入金银花30克煎至一碗，顿服。历年来余与同人用此方治此病，每随治随效，难以枚举”。后世以此方治疗膝关节肿痛疾病之心得体会、临床观察报道亦不尽其数，本方之重剂起沉疴的快速疗效尤其令人惊讶。大白的家人有次膝盖痛不能行，大白就用过此方，很快就止痛了。有半月板撕裂的情况，还可以配合外用药，前面的那篇文章里提到的康镚子治好大白老爸的手掌莫名肿大，那味草药叫七棱麻，这里膝关节伴有半月板撕裂用八棱麻根部捣碎，配白酒，麦麸，用纱布包裹绑住膝盖即可。
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