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整个《伤寒论》里边也就有两条是论述真武汤的，在《康平本》里边用的全是玄武汤。看来这个方剂原来的名字就是这样的。
改成真武汤，根据我们现在知道的版本看，有两种可能性：一个是王叔和二次整理的时候改正的，第二个是宋代校正医书局改正的。实际上后者的可能性大，王叔和去改这个没有太大的意义，这是其一；其次宋代校正医书局他们改这个，很可能是出自当时对某个字的忌讳或者什么的，出于这样的动机去改，尽管他态度非常严谨，能不改的就不改，但是只要是这种原因，他绝对会改的。我们今天就统把它统称真武汤就行了，大家都叫习惯了，知道有这么一回事就行了。
《宋本》的条文后边有真武汤的方剂和方后注，《康平本》里面没有，这种情况挺多，《康平本》里边，每一个方剂就出现一次。
下面我们解读一下：
“太阳病发汗”，太阳病本来就应该发汗解表，按照一般的理解好像这句话也没有什么错，应该算是一个正确的治疗。这儿也没有交代是太阳病表实证啊还是表虚证，这个地方实际上没有必要去交代这些东西，没有必要去细究这些东西，因为这一条所说是太阳病发汗出现的变证，这个发汗不是个正治，它是一个误发汗，后边就知道了。
365建站“汗出不解”，在这个地方等于给读者提出问题了，太阳病发汗，应该是正确的治疗，但是汗出不解，为什么呀？前边有过论述，发汗以后不解的像新加汤证这一类的，是因为护理不当这一类的，不一定是方剂不对证。但是这个地方，看后边出现的症状再看方剂，你就明白了，这是一个不正确的治疗。
“其人仍发热”，这个“仍”字在这儿很重要，“仍发热”跟前边学的那个条文里面的“发热”就不一样了，那个明显就有病情转移的味道，这儿没有，这儿就说是继承下来的，还是表证的发热。这个发热在这儿就是跟你说还有表证存在，有表不解的这种证候。
但是表不解的同时，又出现了其他的变证，“心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者”，这是一大堆的症状。这是发汗以后又出现的一系列的症状，所有这些症状，都清楚的表明这个患者这个时候存在着严重的体液代谢不良的情况。苓桂术甘汤好多症状跟它相似。实际上它叙述这个的时候，言外之意说，你当初发汗就不对，这个人本身就有体液代谢不良，有停饮的情况，有这种情况你再去发汗，那么他停饮的情况就更重了，而且表也不能解。所以说前边单纯的发汗就是一个误治。“心下悸”就是心下、胃口这个地方有悸动的症状，这是停饮证的一个典型的症状，茯苓甘草汤它就有这个症状。“头眩”就是头晕啦，虽然说不是所有的头晕都是因为停饮证造成的，但是在这儿它有别的症状做佐证，也是停饮的一个明证。
“身瞤动，振振欲擗地”，这儿跟第67 条就联系起来了，67条说“伤寒若吐若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”，这是苓桂术甘汤证，如果在这种基础上再发汗，发汗则动经，那就了不得了，人就要发生更严重的情况了。那么严重的什么情况？“身为振振摇者”，“动经”也好，“身为振振摇”也好，跟“身瞤动，振振欲擗地”是一回事，等于说是那一条里边想说的一个意思。苓桂术甘汤证，如果再发汗，它就有可能发展成真武汤证。苓桂术甘汤是一个外有表虚证里有停饮的阳性证，如果再发汗，人更虚的话，他就有可能还是外有表证里有停饮，但是人机能沉衰了，就陷于阴证，它就这么一个意思。
这个“身瞤动”实际上是指的身体的肌肉跳动的这么一种症状，再加上陷于阴证以后，人恶寒特别重，以至于寒颤的那种程度，大家想想，肌肉又跳动，就是近于痉挛了，又恶寒得近似于到了打寒战的那种程度，再加上头晕，这个时候，这种人如果自己行走的话，他就很难保持平衡，所以说后边就是“振振欲擗地”嘛，晃来晃去想倒的那个样子。这就是对于外有表证里有停饮的人，你误施以汗法，他所出现的比较重的一种证。不单单表不解，人体也陷于机体沉衰的这种阴证。
为什么那个苓桂术甘汤证，它又吐又下的，出现了那样的情况，而没有直接成为为真武汤证呢？如果是误发汗的话，也未必不能出现，其实你没有误治，也有的，临床当中不是有得是吗？我们这么想象，本来是表证，你误发汗以后，他变成苓桂术甘汤证，这时候你用苓桂术甘汤治疗。又来了一个人，也是外有表证里有停饮证，发了汗以后，他变成真武汤证了。这里边区别在哪？在于这两个人体体质不同，平时健康状态相差得挺远。这里边就应该有这样的因素。
365建站客服QQ：800083652这个事我现在体会挺深，对于健康状态不同的人，至少你辨证正确以后，药量上你都得跟着变化，这一点挺重要。时间长了，大家在临床当中也能体会到。实际临床当中，我们常常见到的，并没有经过这些误治，出现真武汤证的有得是。这儿又说到病因的问题了，大家应该正确地来看，病因，应该跟那个它要解释的病理联系起来，这样你才能正确地理解经方的内涵。
剩下的还有一个问题，治疗这样的病人，一旦有了阴证，其他的证都不重要了，这个阴性证就是一个主要矛盾，阴性的停饮证是一个主要矛盾，表证是一个次要的。“汗出不解”也是个表证的问题，表还没解。真武汤它可以解表啊，道理跟五苓散解表是完全一样的，它两个就是一阴一阳，一个对的是阴证一个对的是阳证。五苓散里面桂枝有解表的功能，但是没有表证的时候，桂枝在里面还有降气冲的作用。可是真武汤里面有生姜，生姜可以解表，但是没表证的话，生姜在这儿还有健胃降逆去饮的功能。
这个条文的病理是阴性的里饮证，水证兼里虚寒证，表证在这这个地方，咱们给它加一个或然的定性。
下边做一个小结：本为太阳表证，但发汗后，得汗出而表不解，患者仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地的，为真武汤主治之证。
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这个方剂有五味药物组成：茯苓三两、芍药三两、白术二两、生姜三两、附子一枚。茯苓白术都是去饮的药，生姜温胃降逆去饮，而且它还有解表的功能，所以生姜在这儿还是显得比较重要的。“心下悸”大家看这个方剂里边谁治啊？茯苓和生姜加在一块儿。苓桂姜甘汤里面有这两味药，两味药在这儿有治疗这种“心下悸”的效能。芍药治因为血虚而致肌肉组织因失养造成的拘急疼痛，像身瞤动、肌肉的拘急、拘挛这一类的情况，还有腹痛这一类的。
记得有一个人曾经这样介绍过，有一个朋友对真武汤用的比较熟道，然后他就打出一个牌子专门治疗痹症，主要是在真武汤的基础上加减，在治疗去饮解表的同时治疗痹症，但不是指所有的痹症都能治。所谓治疗痹症实际上芍药在里边起了相当重要的作用。
真武汤临床当中是一个应用频率很高的方剂。临床统计资料统计到的医案就是400 多例，症状也统计得非常详细。症状里边出现频率从频率高到频率低排列：食少纳呆、浮肿、咳喘、腰膝酸软、肢冷形寒、头目眩晕、小便不利、神倦、心悸、腹胀、恶心呕吐、面色白、身瞤动、便溏、下利、腹痛、胸闷、痰白量多、窒息这是常见的一些症状。
舌质：有淡舌、有齿痕、暗紫舌、红舌、胖大舌、有瘀点的舌。
舌苔：白苔、白腻苔、白滑润苔、少苔或无苔、黑灰滑苔、黄腻苔。
脉象：沉细脉、沉弱脉、细弱脉、沉迟的脉。那么要折成单脉呢就说，沉脉、细脉、弱脉、迟脉。
真武汤治疗的现代病：慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症、慢性肾衰、肾病性水肿、尿崩症、尿鼓、阴囊肿大、类脂性肾病、风心病、肺心病、心衰、充血性心力衰竭、心源性水肿、慢性肝炎浮肿、眩晕症、美尼尔氏综合症、高血压、内耳眩晕症、失眠、不安腿综合症、血栓闭塞性脉管炎、失音症、胃肠炎、慢性肠炎、肠结核、慢性风湿性关节炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、术后伤口不愈、脓胸、产后水肿、闭经、鼻渊、头痛、慢性痢疾、胃溃疡、风湿热、月经不调、咽痛、疝气、心房纤颤、甲状腺机能低下。
这个方剂我在临床当中也常用，在这儿说几个大家能有点印象的医案。
一个医案，一个刚结婚不久的姑娘，带着她母亲来看病。她母亲是一个木防己汤证，心脏不好，有时候也心慌。她胖胖的，脉是跳两次停一次，而且间歇得还特别明显，但是脉还是挺有力，甚至有一点点偏大，总体看呢是有点偏迟。问她小便什么情况，小便有一个很明显的特点，她把开水往暖瓶里边倒的时候，听倒水的这个声音，常常这一壶水倒完马上就把壶放地上赶紧往厕所里边跑，她就要小便，小便急迫。我就给她真武汤，但是她说什么中药都喝不下去，让她回去装胶囊吃。到了下一次来，我一摸脉我说你是好了吧？因为她的脉就近乎于平脉了。她说是，我没什么状况。我说你怎么吃的这个药？她说我就装了胶囊吃，一次吃两个，等于说一天吃六个胶囊，大概吃了七八天的样子，后来就好了。这是一个比较能引起注意的一个医案，另外一个呢，就有点特色了。
还有一个非常有特色的医案。病人是一个肺结核病人，等于说他服药的时间比较长了，在他整个的服药过程当中，基本上是一条什么样的曲线呢？就是以小柴胡汤合上小陷胸汤为基础方，热的时候会加石膏，偏寒的时候非常少，这类病都是热证的机会多。但是他有一次来诊情况大变，我在病例上是这么记录的：近来明显有喘的症状。平时基本上就不怎么喘，过一段时间他喘了，他说生活压力比较大，现在工作甚至是晚上上夜班，白天还要去兼职做点什么，病好得就慢一些。来诊的时候又开始喘，腹中常感觉冷，这是很少见的。这个病人只有这一次腹中常感觉冷，如果吃了凉东西就腹泻，头痛、头晕，以头晕为主，左脉沉弦右脉尺沉，总体脉略偏迟，心率是 70，是略偏迟一点。舌质由前的暗变为淡粉色略见暗，舌苔薄白。前胸偶尔有阵痛感，夜尿一次，大便有时候一天解两三次，特别吃了菜以后大便还不成形。这样我给他的是真武汤合上茯苓甘草杏仁汤，药量一共给了他50克左右，服5天左右，这药服完了就好长时间没过来。后来碰见他，他说这药服了以后很快就好了。为什么跟大家说这个医案呢？大家要注意的一点，这个人就只出现了这一次真武汤证，其它的时候全部是虚热或者实热，都是小柴胡汤、或者大柴胡汤、或者四逆散，这都用过，都有效，只要是你给他辨证对了都有效，所以他对我也是特别信赖。他有时候跟我说，这么好几年了，每次只要是闹点情况来这儿吃药没有不好的时候，吃点药就好。这儿就应证了一个问题，就是说用药不能机械，看这个病例，要是按体质用药，这个事就值得考虑了。他这个体质也变不了，人皮肤肤色也变不了，人的包括眼睛，大眼睛双眼皮，他早就大眼睛双眼皮，这不能作为用药的依据。
还有一个病人的奶奶说，小男孩三四岁，老尿床，好长时间了，有时候一天尿好几次。我就给了他两个方剂，一个是五苓散，因为他有小便频数，而且孩子身体非常好，我一直没见过这个孩子，德州的。说孩子平时玩啊什么的都行，身体挺好的，就是尿床。给他五苓散和甘草干姜汤，分着用。因为他小便频数比较明显嘛，先让他用五苓散，大概用了两三天以后，甘草干姜汤他渴不下去，他讨厌那个干姜味，后来让他贴肚脐。后来这个奶奶跟我说什么呀？孩子已经五六天再没有尿过床了，这么历害的中药，对这么一点孩子来说会不会伤及到孩子？我说中医治病啊，是通过改善人体达到治病目的的。
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