浙江省立同德医院主任中医师施仁潮拥有50年的丰富临床经验，对膏方研究精深，曾对古今膏方及医案进行系统整理，应用于临床，颇多心得。本文总结施仁潮在临床实践中应用集灵膏的经验，以及与胶类药的结合使用体验。
集灵膏的来源
集灵膏，见于王孟英曾祖父王学权撰写的《医学随笔》。用药西洋参、枸杞子、怀牛膝、天冬、麦冬、生地、熟地、仙灵脾。云人年五十，阴气先衰，老人阴亏者多，取集灵膏以白汤或温酒调服。王孟英修订《医学随笔》，将书名改作《重庆堂随笔》，高度评价集灵膏在滋补肝肾阴液方面的显著功效，称赞集灵膏峻滋肝肾之阴，用于虚损病证的治疗。
考明代医家缪希雍《先醒斋医学广笔记》载有集灵方。该书“虚弱篇”载集灵方，补心肾、益气血，延年益寿。人参、枸杞、牛膝、天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄七味，各一斤，河水砂锅熬膏如法，加炼蜜，白汤或酒调服。其方虽不名膏，但用了炼蜜，熬膏服用，是真正意义上的膏方。
王学权集灵膏与缪希雍集灵方比较，人参改用西洋参，加用了仙灵脾，其方滋养真阴，柔和筋骨。
清代医家魏之琇《续名医类案》载李士材治顾宗伯发热困倦，目昏耳鸣，脚软不能行，大便燥结，手足麻痹，腰胯疼痛，用八味丸、十全大补汤加龙眼肉，后医用十全大补去肉桂，用知母、元参佐之。魏氏评述：“用八味、十全，与后医之元参、知母，其失正均，惟集灵膏一方真圣剂也。”王孟英对此十分欣赏，在对集灵膏肯定的同时，深有感触地指出，“阴虚火盛之人，初服桂、附、姜、萸等燥热刚药，始则甚得其力，所谓劫治也”，强调方药需对证，滋阴首选集灵膏。
集灵膏为滋阴补益良方
膏方作为康复的手段，可用于病后调理，特别是体虚者，病情多反复，及时服用对证膏方，对于康复、防复发都是十分有益的。集灵膏滋阴功用显著，病后体虚，尤其是肝肾阴精亏虚者，不失是滋养调补良方。
王孟英妻曾于秋末怀孕七月时患感，医从清解，半月后发热间日发作，病延一月，势渐濒危。每当发热前一时，大渴、背麻、脘闷，既而发热头痛，腿足肿胀，短暂发冷后又见持续发热，骨瘦如柴，肌肤甲错，便坚溲涩，心悸不寐，舌光无液，脉大而滑，尺脉虚弦。王孟英急急赶回诊治，称真阴素亏，水不涵木，风阳内炽，耗血伤津，兼挟劳伤而吸秋热，腰痛而胎动不安，势已十分险恶。遂与西洋参、元参、知母、白薇、青蒿、菊花、石菖蒲、浮小麦、栀子、甘草、桑叶、竹沥。病复后改用西洋参、生地、熟地、天冬、麦冬、旱莲草、女贞子、知母、黄柏、牡蛎、十大功劳，少佐砂仁为剂，后以此方加白芍、木瓜、石菖蒲熬膏，服至冬至后，神气始爽而痊。此案载录于《归砚录卷四》。妊娠体虚，复感秋燥之邪，先行清解，终因真阴素亏，势不可遏，王孟英着眼于救阴，用药取集灵膏意，先用汤剂后取膏方，终得挽狂澜于既倒。
集灵膏加用胶类药功效益彰
365建站客服QQ：800083652膏方中往往会用到胶类药，集灵膏虽以膏名并不用胶。施仁潮介绍，不用胶类药属于素膏，现在更多的是荤膏，会对证加用不同的胶。因为胶是采用动物的皮、甲、角熬制，称作血肉有情之品，更易被人体吸收利用，有较强的补益效用。常用的胶类药有阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶，功用各有不同，需要合理选用。
阿胶性平，味甘，功能补血，善治血虚。龟板胶性平和，味甘而咸，功能滋阴潜阳，益肾健骨，并兼补血止血。鳖甲胶性平，味咸，功能补肾益阴，破瘀散结。鹿角胶性温，味甘咸，功能补肾益精补血。集灵膏用于滋养营阴，性平和的阿胶、龟板胶、鳖甲胶配合使用的机会较多，而性温的鹿角胶，可用于阴虚及阳、阴阳两虚证者调补。
施仁潮考证王孟英用集灵膏医案，治许妻营阴素亏、奇经失濡养案，加用了鳖甲、阿胶；治王迟生夜梦中忽如魇如惊肢摇目眩案和程芷香春温陡然茎缩寒颤案，用了鳖甲、龟甲和阿胶。其认为医家在用集灵膏时，重视胶类药的应用，为现今临床使用集灵膏提供了有益的借鉴。
医案举例
365建站诸暨周先生，高血压病在服降压药中，面部红斑、皮肤瘙痒反复发作，要求膏方补益。施仁潮立法清利湿热，养阴降火，以四妙散与知柏地黄丸合方，加用天冬、麦冬、元参、西洋参、枫斗、西红花、乌梢蛇、鳖甲胶、龟甲胶，加黄酒、冰糖熬膏。一个疗程，分45天服用。周先生认为，膏方是用于冬令补益，一年吃一料。于是吃完膏后停药，一年后再次就诊，要求继续用膏方。诉经常熬夜，多应酬吃喝，神疲乏力，口干咽燥，烦热汗出，肩颈腰背酸痛，两手发麻，大便干涩，性功能差，苔薄腻，舌红，脉弦细涩。施仁潮从脏腑亏损、阴精亏虚着眼，治法补肾益精，润养心肺，以集灵膏为主方。三个月后随访，周先生说吃了膏方，身体各方面都有改善，不容易上火，不易疲劳。施仁潮表示，这体现了集灵膏在治疗阴虚火旺、病后康复方面的应用价值，而方中加用了鳖甲胶、龟甲胶，滋养功用更为显著，于病后调补尤为相宜。
集灵膏作为有效的滋阴补益方剂，在临床上显示出不凡的疗效。王孟英曾用于治疗营阴久耗，痰火内生引起的心律失常；营阴大亏筋骨痛、食少形消；真阴不足，肝胆火炎，夜梦如魇如惊，肢摇目眩；体虚误汗，舌燥无津，神昏沉寐；孕妇腰痛、胎动不安等。现代研究表明，集灵膏中的药材具有多种药理作用，包括免疫调节、抗炎、抗氧化等。这些研究为集灵膏的临床应用提供了科学依据。（刘锶锶 浙江中医药大学 施文 杭州胡庆余堂国药号）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药网
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