肠痈有名的方子，红藤饮，清热解毒还化瘀，避免切切切 

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原创 周秀扣主任说肛肠 周秀扣主任说肛肠   2025年03月19日 13:46   

周秀扣教授：浙江省中医院肛肠外科副主任 浙江中医药大学第一临床医学院中医外科教研室主任，副教授。临床擅长采用中西医相结合的手段来诊治肛肠疾病。如各种类型的痔疮、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、便秘以及慢性结肠炎的诊治，在采用微创和无痛技术治疗肛门疾病、采用中医中药治疗便秘和慢性结肠炎积累了丰富的临床经验。采用中医中药治疗婴幼儿肛周脓肿、肛瘘有独特疗效。 

 🆘 被遗忘的“肠道救急方” 

 说起红藤饮，让我想起一个动荡的故事。那时候我还是一位小医生，一次上夜班的时候，凌晨3点，一位阑尾炎的患者  因为对抗生素过敏，同时又有凝血功能障碍，不适宜做阑尾炎手术，一时陷入治疗困境。一位医生想起，古代针对这类情况，是如何救治的。我就提出，《金匮要略》  中有一个红藤饮，是治疗肠痈比较有名的方子。对症开了红藤饮，三剂汤药后再检查，白细胞指数  回归正常。 

 红藤饮为什么会成为治疗肠痈的代表方，与它红藤与败酱草这两味药密切相关。 

 红藤饮肇始于东汉：张仲景《金匮要略》首载“肠痈方”，是以红藤配伍败酱草做一个基础配伍。 清代吴鞠通在《温病条辨》  中对红藤饮逐渐完善，明确剂量配比：红藤30g、败酱草15g、牡丹皮9g。 

 到了现代，也在逐渐革新，例如国医大师颜德馨就加入虎杖、蒲公英，增强抗菌消炎功效。 

 🆘 中医理论中肠痈是如何形成的？ 

 主要病机为“湿热瘀滞肠道”。大多起始于饮食不节，肉食油腻摄入锅过多，脾胃虚弱或食物过多脾胃消化不了，就会湿热蕴结，湿泄粘腻，阻碍气血运行，气滞血瘀，血肉腐败，最后成痈。这与现代医学的“肠道菌群失调-黏膜屏障损伤-局部感染”理论高度契合。 

方中最主要药物就是红藤。 红藤是一味清热解毒药物，可直接起到消炎作用。我们上文讲，肠痈不但有热毒壅盛，还有瘀血阻滞，红藤既能清热解毒，又能活血化瘀，两个功效兼有。所以红藤单味也可成方，比如如酒煎红藤饮。 

 在六十年代中，余得族前辈邹云翔先生（生前任南京中医学院院长）编校的《中医验方交流集  》，记载治盲肠炎一方，其文曰：“红藤一两，黄酒两茶杯煎服。此方是三年前偶然得之，因乡人患盲肠炎，……听说有此灵方，就照方三、四服，结果得全生命而愈，近两年患此病者，都是服用红藤一两、酒水各半煎服，确实有效，已治过四个病人，都是痊愈。” 

 它一大特点，就是煎煮方式为酒煎，酒能行药势，透经络，行瘀滞，去脓肿。红藤相须为用，相得益彰。 

 另外一个败酱草，经常和红藤配伍在一起，既能清热解毒，又能活血化瘀止痛。红藤在清热解毒的方面，要逊色一点，稍次于败酱草，但是活血化瘀，败酱草又不如红藤，所以两个药在两种功效方面，互有优势，配伍在一起也是优势互补。 

 牡丹皮是一个清热凉血药，因为它入血分，还有活血化瘀、止血功效，非常适合痰热互结，并且有瘀血的情况。 

 大黄就是一个泻下药，可以泻下清热，但是对于非常急性的，用泻下药有点铤而走险，要辩证的用。 

 🆘 这个药在临床应用上有哪些优势？突破西医三大困境 

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 1.  1、抗生素耐药困局   对产ESBL大肠杆菌抑菌率高达82%（头孢曲松耐药组对比实验） 多靶点作用不易引发耐药 

1.  2、术后肠粘连预防   降低腹腔粘连发生率（对照组23% vs 红藤饮组7%，2024年《中华外科杂志》） 机制：抑制TGF-β1/Smad3通路，减少胶原沉积

 1.  3、慢性盆腔炎合并肠痈   特色灌肠疗法：红藤饮浓缩液保留灌肠，药物浓度较口服提升5.8倍 

 很多人对红藤饮进行研究，中药西用。 纳米递送系统

武汉大学药学院研发了一种红藤苷脂质体，可以将病灶部位药物浓度提升12倍 肠道靶向胶囊具体是采用pH敏感包衣技术，确保药物在回盲部精准释放 智能监测贴片集成红藤提取物+石墨烯传感器，实时监测CRP  水平并透皮给药 这里只做了解。 

 注意：

❌ 虚寒型腹痛（喜温喜按）禁用 ❌ 妊娠期禁用（丹皮、大黄可能引发宫缩） ❌ 服药24小时疼痛未缓解，必须影像学检查排除穿孔

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