365建站

【诊断依据】

1、直肠指诊发现直肠前壁扪及前列腺增大、质中、中央沟变浅或消失。

2、残留尿测定＞20ml以上。

【治疗方法】

补肾化瘀基本方：淫羊藿20g，仙茅15g，菟丝子、王不留行、丹皮、肉苁蓉各10g，怀牛膝、巴戟天各12g，土鳖虫、大黄（后下）各8g，泽泻、车前子、穿山甲、川红花、桃仁各3g。

服法：上药加水1500ml，文火煎至约1200ml ，每日口服2次，每次120ml，不须引。

2个月为1个疗程，并发症严重者治疗2个疗程。

加减：

合并湿热者加黄柏10g，知母9g；

肝阳上亢者加龙骨、牡蛎各18g，生地12g；

血尿者减红花、桃仁，加小蓟、茜草各10g；

咳喘者去土鳖虫，加葶苈子20g，红枣10枚；

便溏去大黄，加淮山药、扁豆各10g；

虚脱者可重用人参、黄芪。

      男，70岁，排尿困难3年，加重2月。经西医治疗，给口服乙烯雌酚常规量1个月，尿潴留时行留置导尿，症状未能缓解，导尿管于就诊时仍未能撤除，遂转中医治疗，查体：急性痛苦病容，形神憔悴，气怯懒言，小便涓滴不畅，少腹坠胀，下肢肤冷，踝跗微肿，膀胱膨隆，肛门外脱伴环状混合痔。直肠指诊：于直肠前壁扪及前列腺如鸡蛋大，表面光滑，质中，中央沟表浅。残余尿测定为35毫升。查：T37℃（ 口探）。BP16/8.5kPa，心率95/分，率整，心音较低饨，肝脾未触及。舌苔白厚而腻，体胖大质灰暗边夹有齿痕，脉沉细无力。

     辨证当系肾气亏损，复兼瘀滞州都。

     治当补肾化瘀为主。

     处方：淫羊藿、怀牛膝各15g，仙茅、菟丝子、王不留行、肉苁蓉、大黄（后下）各10g，巴戟天12g，黄芪30g，红花、桃仁各8g，土鳖虫6g，丹皮、穿山甲、泽泻各9g，甘草4g。2剂，水煎服。导尿管暂时留置，每日清洗尿道口，并涂氟轻松软膏适量，引流管及引流瓶2天消毒1次。撤除西药乙烯雌酚，以观中药之疗效。第3天患者家属诉尿量增多，24小时小便排除尿量计1800ml，尿呈微红色，精神转好。此系肾气有渐振之机，唯瘀滞日久，郁而化热，络脉已伤。乃于前方去红花、桃仁、黄芪，加知母、黄柏、小蓟各10g，嘱服5剂，并撤除导尿管。服药2天后，患者自主排尿24小时达1600ml，尿色黄而不浊，终末仍见血尿，但觉小便余沥不尽感。乃处补肾化瘀法。

      处方：淫羊藿、怀牛膝各15g，仙茅、菟丝子、王不留行、肉苁蓉、大黄（后下）各10g，巴戟天12g，黄芪30g，红花、桃仁各8g，土鳖虫6g，丹皮、穿山甲、泽泻各9g，甘草4g。30剂。嘱其返家服用。30剂服用完毕，症状全部消失，1年后随访无复发，现仍健在。

       体会：前列腺增生症亦称前列腺肥大，是一种多见于老年男性的疾病，属于中医学“窿闭”与“淋证”范畴。本方以淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、巴戟天平补肾气，药性中和而不刚烈，不似附桂之大温，鹿龟之滋腻，颇为贴切。更以土鳖、穿山甲搜剔络道，功专软坚散结。红花、桃仁、丹皮活血化瘀，大黄与王不留行行气导滞，“益肝肾，走而能补，性善下行”之用，作为引经之药，使主方直达病所，以收事半功倍之效。

        老年“隆闭”，临床变异颇多，故兼并诸症当权衡缓急。如遇外感，当以疏解，勿拘泥老年肾虚仍固守助阳剂；合并心血管疾患，临证用药当审慎。

         补肾化瘀法基本方属补肾助阳剂，久服之后，如遇阳亢症状，当“壮水之主，以制阳光”，应调整方剂，增入育阴潜阳之品，所谓“善补阳者必从阴中求阳”，诚如斯言。

          综上所述，以补肾化瘀法为主治疗老年慢性前列腺增生症确具良效。然灵机活法，又贵在临证变通。

365建站客服QQ：800083652 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。