昨日，启东市人民医院肾内科收到张阿姨家属赠送的两面锦旗“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”“爱心无限贴心护理，耐心细致工作敬业”，以此表达对肾内科全体医护人员真诚的谢意，在这寒冷的天气里，病房里洋溢着幸福温暖的气氛。张阿姨的儿子激动地说：“我妈差点没了，除夕夜的团圆饭是你们给的。”
肾功能衰竭又发热5天
紧急住院
家住惠萍镇庙港村63岁的张阿姨患有糖尿病、高血压等多种慢性病，2年前被确诊糖尿病合并肾病，1年前开始实施血透治疗。2025年1月5日，张阿姨因反复发热5天用药不见好转，被家人紧急送到我院诊治。急诊医师查患者胸闷气急、体温38.1℃，血常规显示：白细胞17.62*10^9/L，中性粒细胞90.6%，全血超敏CRP322mg/L，D二聚体1.82μg/mL……远高于正常值，血氧饱和度低，胸部CT显示：两肺散在斑片条片灶(右肺显著)，右侧胸腔积液伴有部分肺不张，心影增大、心包积液……急诊内科值班医生正是张阿姨原来的床位医生沈晓晔，诊断为“肺部感染”，沈医师意识到病情严重，考虑到张阿姨合并有肾衰竭、电解质紊乱，紧急收住肾内科。
肾内科吴风雷主任带领团队对张阿姨进行救治。情况很不乐观，入院后详细检查后，给出了慢性肾脏病5期、肺部感染、胸腔积液、心功能IV极、电解质紊乱、肾性贫血、低蛋白血症、2型糖尿病、高血压病3级等13个诊断，医疗风险很高，且极易发生心脑血管意外事件。对此，肾内科团队根据张阿姨的情况给予了个性化的综合诊疗方案——抗感染、控制血压、控制血糖、保护肾功能、防治并发症等一系列救治措施。护士长杨海健面对如此重症的老年患者，丝毫不懈怠，密切护理同时加强对病情细节的观察。
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尽管救治很及时，但是张阿姨精神萎靡，胸闷没有改善、吸氧状态下氧饱和度只能达到98%，双下肢中度水肿，体温不降，食欲减退，儿子心急如焚。
面对病重通知单
儿子签字时泪如雨下
2025年1月6日，张阿姨的情况愈发严重，吴风雷主任组织抢救，并且开出“病重通知单”，作为张阿姨唯一的儿子严伟(化名)在签字时泪如雨下，没想到发热会让母亲此刻挣扎在生死边缘，马上就要春节了，这个年可怎么过啊！张阿姨的孙子已到懂事的年龄，看见爸爸的样子，他说：“看奶奶平时教训我、打我的力气，奶奶肯定会没事的。”
吴主任团队采取抢救措施，床旁持续血液透析治疗(CVVHDF模式)方案，同时给予抑酸、护肾、维持水电解质平衡等抢救措施，密切观察生命体征，确保氧饱和度和血压平稳，当患者生命体征逐渐稳定时，医护们才稍稍松一口气。
突发口齿不清
头颅MRI危急值“急性脑梗死”
正当肾内科医疗团队抢救治疗刚刚趋于平稳时，2025年1月8日下午张阿姨突然发生口齿不清、嗜睡、言语不清、对答不切题，伴有流口水的情况，吴风雷主任意识到住院时评估为极高危风险的情况发生了，立即开出头颅磁共振检查，结果显示危急值报告“急性脑梗死”。立即组织神经内科院内会诊，分析病因，根据患者病情变化，调整综合治疗方案。主任们会诊后，告知家属“病情加重，严重时可能猝死”。
听了医生的话，严伟(化名)慢慢接受了母亲的病情，家里亲戚知道后，都说要去上海、南通大医院去问问。严伟(化名)和父亲静下来心来商量：去外地，医生要熟悉妈妈的慢病和急性发作病情有个过程，而且路上的风险很高，随时可能人就没了，现在诊断是明确的，医生也很尽力，还是选择在启东搏一搏。
365站群全院协调“冰毯”
精心治疗护理下转危为安
2025年1月9日，张阿姨高热达到39.8℃，用药物退热无效，温水擦浴无效，持续高热更无法血液透析，随时可能呼吸循环衰竭。护士长杨海健考虑高热是感染合并中枢性发热引起的，还有一个办法可以试一下，就是让患者睡“冰毯”物理降温。此时，正是流感高发时期，医院发热病人增多，杨海健打遍了内科系统科室，都在使用状态，直到神经外科回复“正好还有一台冰毯”，解决了张阿姨的燃眉之急。在护理团队的精心护理下，几个小时后，体温终于降下来了。看着护士们每隔10-15分钟来床边护理、观察病情，严伟(化名)感动极了，心里暗暗告诉自己：“选择在人民医院救治，医务人员如此尽力，我们对得起妈妈了。”
在体温趋于稳定后，吴主任果断再次启动床边透析清除毒素、保持电解质平衡；邀请营养科会诊给予加强营养支持；康复医学科会诊，加强康复指导和训练；胸腔穿刺引流胸腔积液……经过多学科系统综合治疗后，张阿姨病情转危为安，生命体征平稳。
1月28日，是农历十二月二十九，也是中国人最看重的除夕，张阿姨对查房的吴主任说“想回家过年”。吴主任评估病情后，认为病情缓解，答应了张阿姨的请求，给予出院。
来之不易的“团圆饭”
除夕之夜的灯火格外明亮
除夕之夜，张阿姨的丈夫、儿子、儿媳、孙子、孙女围着张阿姨的床边，一起吃着年夜饭，严伟(化名)感慨地说：“今年过年差点少了一个人！幸亏人民医院的医务人员，妈妈也很坚强，这顿团圆饭来之不易，我们要倍感幸福、倍加珍惜。”