泽泻饮
林氏医门
泽泻饮，也是我常用的方子，但往往跟其他方合用。其中就是重用泽泻，泽泻具有非常好的消水作用，也就是化浊饮，但是需要重用，我常用24g-90g。
《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”
泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。也是重用泽泻。治疗眩晕，考虑痰浊引起的，我喜欢用这首方子加减，很少没有效果的。泽泻这个药我比较喜欢用，在五苓散中我也常重用。
静脉曲张案
女性，74岁。
因双下肢静脉严重曲张不愿手术来诊。
刻诊：有头晕，以晕沉感为主，双下肢麻木，双下肢皮肤蚯蚓状隆起。舌质淡，苔白，边有齿痕，脉沉细弱。
查凝血功能未见异常，MRI提示腔隙性脑梗，脑干没有问题，采用中医内服及火针放血来治疗。
六经辨证：太阴病，里虛里寒，水饮冲逆，清阳不升，夹瘀血。
拟方：四逆汤、苓桂术甘汤、泽泻饮、桂枝茯苓丸加减。
蒸附片15g，干姜15g，赤芍20g，茯苓20g，白术20g，桂枝15g，丹皮10g，桃仁10g，牛膝30g，薏仁30g，泽泻24g，陈皮15g，天麻30g，3剂，日一剂，水煎服。
主要治疗：用火针，刺络放血，火针刺络放血是利城主任结合了贺氏三通针后采用的一种治疗方法，在治疗痛症方面，中风，脊髓病变，腰椎病变等方面取得很好的治疗效果。
经过经方、火针同治后，调整附子的剂量，同时二诊的时候，改了四逆汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸加减。
治疗了11天，患者达到比较满意的效果，已经没有头晕，下肢静脉曲张改善非常明显，阿姨也是比较满意。整个静脉曲张几乎看不到了。
头晕案
女性，51岁（网诊案例）。
主诉：头晕6天。
阿姨发来信息：你好！我是4月3日早上起床感觉头晕，吃东西吐，在诊所里挂了三天点滴，医生说是眩晕症，但是这几天总是感觉还是晕，在床上躺着就好多了，我2014年晕过，在医院看过，检查了医生说是眩晕症，我看过中医林佳明的日记，想问问眩晕症用什么方子治疗。口苦，易心烦，胃口一般，头晕目眩，大便一天一次，大便黄，饮少，喜饮热，午后犯困。舌淡、润、水滑，苔白，脉以沉细为主。
六经辨证：太阴病，水饮上逆，清阳不升，浊阴不降。
拟方：苓桂术甘汤加泽泻饮、二陈汤。
茯苓30g，白术20g，桂枝10g，炙甘草6g，泽泻24g，陈皮12g，天麻30g，5剂，日一剂，水煎服。
结果：服用5剂后就不晕了。
按语：患者经过治疗后取得比较好的效果，本例的辨证其实不难，太阴病，水饮上逆，浊阴不降，恢复气机升降头晕即解，比较难以判断口苦，心烦，考不考虑少阳？
因为是网诊患者，患者主要以水饮上逆为主，心烦可为头晕引起，口苦诊为少阳证据相对不足，先开了药后，看临床症状反应，假如水饮解决了，还有口苦，再回调少阳。用了方子后，整个症状都好了。
麻杏苡甘汤
林氏医门
在经方医学体系里面，麻黄杏仁薏仁甘草汤属于：
病位：表，里。
病性：阳。
365建站客服QQ：800083652365站群六经：太阳阳明合病。
我在临床中运用麻黄杏仁薏仁甘草汤的体会：一身尽疼，身重，午后发热，身痒，脉浮数等临床症候反应。麻黄杏仁薏仁甘草汤，这次新冠病毒感染、皮肤病、痛症都有广泛的用武之地，是我常用的一首方。
这首方出自《金匮要略》卷上痉湿暍病脉证第二：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
麻黄（去节）半两，炙甘草一两，薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）。
煎服法：上四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。温服，有微汗，避风。
本方治疗风湿在表，阳明郁热一身尽疼痹症。
《神农本草经》薏仁：味甘，微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。其根下三虫。
从本经中可以看出，薏仁确实是治疗一身尽疼妙药，主筋急，拘挛不可屈伸。
在临床中，我不拘泥于上述的剂量，薏仁会大剂量的使用，45g-90g。
麻黄杏仁薏仁甘草汤，三拗汤基础上加了薏仁，具有解表、祛风、除湿、解痹作用。
注意条文讲的病因：汗出当风，久伤取冷，这是现代很多人都有的。
痛风案
男性，62岁，装修工人。
主诉：双下肢肿痛2周。
现病史：患者诉2周前出现双下肢肿痛，不能行走，在当地诊所以痛风治疗，给予西药、针灸等症状未见好转，经朋友介绍来诊。详细问之，其装修，在高温下，出很多汗，由于工作关系，旁边有个大风扇呼呼的转，衣服湿了又干，干了又湿。查其双下肢肿痛，有灼热感，汗出。舌淡红苔白，脉浮数。
六经辨证：太阳阳明合病。
拟方：麻黄杏仁薏苡甘草汤加减。
麻黄10g，杏仁10g，薏仁75g，炙甘草6g，牛膝15g，苍术30g，5剂，日一剂，水煎服。
患者服用三剂后，下肢肿痛明显减轻，后继续服用7剂，症状完全消除，叮嘱其工作时，衣服湿了及时擦干，带多几套衣服，及时更换。
日光性皮炎案
女性，35岁。
在云南旅游时“受凉”后出现颜面皮肤发红，灼热感，瘙痒。反反复复治疗了1年，症状时轻时重。当时我就给她开麻杏石甘汤加薏苡仁，病人吃了3副药症状就基本消失了。
后来这个病人就成了我的忠实粉丝，还给我介绍了许多痤疮病人。这个病人又发作了一次，她直接找我，我一看这个症状还是麻杏石甘汤证。
所以我跟她开玩笑，说你跟这个处方结缘了，按照这个处方再抓3副吧。她吃了3副以后效果非常好，还说我得把这个处方收着以备用。
作者简介
做一代经方传人
林佳明，来自钦州的一个小城，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了16期全国基层经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症。
反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。
作者丨林佳明
编辑丨曾静怡
校对丨马煜文
收录于合集 #理湿经方在临床中运用的体会 8个上一篇肾着汤运用总结 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。