收集人：文学之都居士

2024年10月25日

       【病理分析】结石形成与饮食不节、寒温不适、精神抑郁等多种因素有关。这些因素引起肝胆气郁，湿热阻滞，胆汁发生理化特性改变，就可形成结石。留于胆囊、胆管各部，阻塞经隧，是以常感胀闷不适或时常隐痛；如果多食油腻或感受外邪，即会引起绞痛。胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。

      造成胆结石主要原因是多方面的，今天我向朋友们介绍一方，化石利胆散。

    【药方组成】

      硼砂60g 金钱草60g 芒硝20g 火硝20g 白矾20g 高良姜20g 枳壳20g大黄20g 三棱60g 莪术60g

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  （ 硼砂）

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  （芒硝）

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  （莪术）

    【用法】研末，温水送服。每日用量以大便溏为度。

    【主治】 胆道结石。

    【证析】]胆结石是常见病种之一。我国胆石病与西方国家不同，其特点是发病年龄较小，总胆管与肝管结石较胆囊结石为多，胆色素结石或混合结石多见。多因饮食不节，精神抑郁，导致胆液发生病理改变，凝结成石，结于胆囊或胆管而成。

    【治法】化石利胆法。

    【药方释义】治疗胆道结石古方不多，所见都是新近所制。由于排石较易而化石困难，是以新制之方多从排石着手。这类方用于胆管结石固然可行，用于胆囊结石则未必皆效。

      此方立足于化石，构思与众不同。方中火硝又名硝石，《神农本草经》早就记载能治五脏积热，推陈出新；《药性论》又谓此物能够破积散坚，与白矾同用，即《金匮要略》硝石矾石散，是治黄疸方剂。这种黄疸是因结石阻塞胆道，胆液不能下行，溢于肌肤所致。用此破积散坚，溶化结石，胆管不为胆石所阻，黄疸才能消退。

      此方以硝石砚石散为基础，配伍擅长软坚散结之硼砂，溶化结石之金钱草，擅破积聚之三棱、莪术，能呈化石功效。复配高良姜、枳壳行气导滞，大黄利胆通腑，成为化石为主，排石为辅配伍形式。

     胆囊的原理与功能

     相较于人体内的其他脏器，胆囊这一器官的存在感似乎并不是很高，以至于在例行体检的过程中，也常常被人们所遗漏。其实胆囊是我们人体内非常重要的一个消化器官，它的主要功能就是负责储存和浓缩胆汁，并在摄入食物后排出胆汁，以便于更好地进行消化。不过，胆囊在生活中也非常容易受到病邪的侵害，而常见病症表现就有急性胆囊炎、胆结石等。

      从中医角度而言，胆属于中空囊状的器官，以储存胆汁，因此，胆又被很多医家称为“中精之腑”、“中清之腑”，在《黄帝内经》里也提到过：“胆者，中正之官，决断出焉”，所谓“中正”，就是指处事不偏不倚、刚正果断。而胆主决断，其实就是说明胆具有判断事物并作出决定措施的功能，这与我们常说的“胆子”、“胆气”，也是不谋而合的。

      关于胆囊病症的治疗，一直以来都备受医家关注，要知道，胆不仅是中医认定的六腑之一，同时也是奇恒之腑，那么，对于胆病，我们究竟该如何诊治呢？对此，东汉名医张仲景的一个方剂或就有“奇效”，它就是“大柴胡汤”，是张仲景收录在《金匮要略》中的一个经典方剂，不过，相对于“大柴胡汤”，可能人们对具有和解少阳功效的小柴胡汤会了解得更为深刻，但大柴胡汤往往会在关键时刻，发挥“力挽狂澜”的作用。

      大柴胡汤的组成其实并不复杂，仅由8味中药配伍而成，分别是柴胡半斤，黄芩、芍药各三两，半夏半升，枳实四枚，大黄二两，大枣十二枚以及生姜五两，具有和解少阳、内泻热结的作用。实际上，此方就是在小柴胡汤的基础上，去掉了人参和甘草，并加入了白芍、枳实、大黄这三味药材后形成的。

      那么，大柴胡汤究竟在哪些情况下才可以使用呢？用张仲景自己的话来说，就是在患有太阳经病症时，若经反复治疗后仍存在柴胡病症，那么就可以先用小柴胡汤来进行缓解，坚持一段时间后若仍然没有好转，那么就可以换成大柴胡汤来加以治疗了。关于此方的中药配伍，我们大致可以从以下3个方面来理解。

      首先是黄芩和柴胡这两味药材，主要用于调理肝胆系统。无论是大柴胡汤还是小柴胡汤，都属于柴胡剂，适用于少阳病症的治疗或缓解，而黄芩和柴胡也是医家治疗少阳病症的常用药，柴胡升肝气，黄芩降胆气，此外，柴胡还可以散半表半里的病邪，而黄芩则能清泄半表半里的热证，如此一散一清，就能共同维护肝胆系统的稳固。

      其次就是对脾胃系统的调养，中医在治疗病症时，一般并不会进行单一化地治疗，而是会讲究“整体施治”，在针对胆病进行治疗时，也不例外，医家通常会同时对脾胃进行调理，这主要是因为脾土和肝木之间常常会相互侵犯，肝木旺盛，必将会对脾土造成极大影响。其中，生姜和大枣相配，就具有辛甘化阳的特性，能够给脾胃源源不断地补充能量，而半夏则用于降逆止呕，调理脾胃的气机运行，同时，还能散胆胃的痞结，化胆胃的痰湿，清泄胆胃里的浊物。

      最后就是清泄体内的实邪，胃肠是我们体内最主要的排邪通道，不管是肝胆里的病邪，还是肠胃里的邪气，一般都会经过大肠，然后从体内排出，而这也是张仲景两个柴胡剂的差别。大柴胡汤证，一般存在阳明胃肠腑气机不通畅的情况，患者会伴有呕吐、胃脘疼痛等病症，而方剂里的枳实和大黄，就可以用来通利肠道，而白芍则用于通利膀胱，这三味药材相搭配，就可以将二便通畅，并有利于病邪的排出。

      但大家要知道的是，大柴胡汤以攻邪为主，对自身的气机耗损通常会比较大，因此更适用于正气充足的人，倘若自身体质本就虚弱，那么在使用时，最好加入一些扶正的药材；此外，在使用此方时也要格外谨慎，最好在医生的指导下服用，并先用小柴胡汤“打头阵”，然后再用大柴胡汤进行治疗。

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     【作者简介】

 潘长宏（雅号：文学之都居士、笔名：长宏、纪风清、溱湖之恋），1956年10月出生，江苏姜堰人，中国网络作协会员，中国摄像师、摄影、视频制作师；1988年毕业于南京大学；种过地，当过兵，任过教，做过官；读过彪炳千秋的历史巨著《史记》和《汉书》；《资治通鉴》；《中国通史》；《兵书战策》等中外名著和中国历代通俗演义。藏书万余册，各类读书笔记七十余册。百度文库（墨斗鱼）金牌作者。2023年6月1日，被《当代作家》杂志社签约作家。2024年5月1日，中国人人头条 人人文学网特约诗人。2024年7月1日，中国人人头条 人人文学网特约作家。

1986年以来，在各类刊物上发表过229篇文章和美图。参加过各个级别的66次有奖征文获奖。2011年1月8日创办“溱湖之恋”个人网络图书馆，【2018年1月18日升至最高级（五星级）】。馆内本人原创图文音画影像等作品11660余篇，总字数二百六十万余。原创作品数在全馆亿位馆友中排列第18名。奉献值在馆内TOP1000中排列第72名。

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    （中华人民共和国网络作家协会会员证）

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       潘长宏以为，人生在世，只有多读书，勤耕耘，通过笔墨跃然纸上，坚持撰写内容健康、品位高雅、生动感人的作品来奉献社会！把人间的真、善、美弘扬光大，活出自己的精彩，面向阳光，不负累，不仰权贵，不卑微。读懂淡定、舍得，看透、聚散、进退五大天律，做一个自信、容人、坦荡、优雅、洒脱的自我。不要等到繁华落尽感叹人世沧桑，终身不留遗憾。从而无愧于这个时代。  

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        中国文学网址：https://www./beijing/article/index.html

《潘长宏著作》第一部（《成人成事与成业》已经于2019年问世；第一部今年已再版，第二部著作《中国历史上比较有名气的百名红颜》和第三部《读书与修身六十篇》及侦破敌特奇案三篇小说，已在2004年7月成功铅印。总字数四十万。

              

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