韦佳萍 广西壮族自治区人民医院胸部外科

化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但治疗过程中可能伴随食欲下降、恶心呕吐、免疫力降低等副作用。科学的饮食管理不仅能帮助患者维持营养状态、增强体质，还能减轻化疗不良反应，提高治疗效果和生活质量。下面将从化疗期间的营养需求、饮食原则、常见问题的应对策略、营养误区、示例及特别提醒等方面为大家提供实用指导。

一、化疗期间的营养需求

高热量与高蛋白：化疗会加速机体代谢，患者每日需增加20%-30%的热量摄入(约2000-2500千卡)。蛋白质是修复受损组织、维持免疫力的关键，推荐每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白(如鸡蛋、鱼、豆制品)。

维生素与矿物质：维生素C、维生素E、硒等抗氧化营养素可减轻化疗引起的氧化应激；B族维生素有助于缓解口腔黏膜炎；锌和铁可预防贫血。建议通过新鲜蔬果、坚果、全谷物进行补充。

充足水分：每日饮水1500-2000毫升(心肾功能正常者)，可促进药物代谢、缓解便秘。若出现呕吐或腹泻，需额外补充电解质。

二、各阶段的饮食原则

化疗前期储备营养，打好基础。提前1-2周增加富含蛋白质和复合碳水化合物的食物(如瘦肉、燕麦、红薯)，增强体质。可适量饮用黄芪红枣茶，提升免疫力，避免高脂肪、辛辣食物，预防胃肠道刺激。

化疗期间灵活调整，缓解不适。化疗当天早餐提前至治疗前3小时，避免空腹或过饱。以清淡、易消化的流质或半流质为主(如粥、面条、蒸蛋)。少食多餐，每天5~6餐，减少单次进食量，降低胃肠负担。

化疗间歇期恢复体力，修复损伤。逐步增加高蛋白食物(如鱼汤、乳制品)，促进白细胞和血小板恢复。补充深色蔬菜(菠菜、西蓝花)和浆果类水果(蓝莓、草莓)，提升抗氧化能力。

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三、常见副作用与应对方案

(一)恶心呕吐

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避免空腹，选择少量、易消化的食物，推荐食物有姜茶、苏打饼干、柠檬水等，忌油炸食品、过甜或辛辣的食物。进食后1小时内避免平躺，可用口含薄荷糖缓解恶心，部分患者可通过针灸减轻症状。还可通过听音乐、看电影、深呼吸及冥想等方式减轻不适感。必要时遵医嘱使用药物干预。

(二)口腔溃疡

可选择豆腐脑、南瓜泥、酸奶等，避免酸性、过咸或过硬、过烫食物，必要时使用吸管进食。平日可用淡盐水或小苏打水漱口，每天多次，减少细菌感染。刷牙时选择软毛牙刷，避免刺激溃疡。适量补充维生素B和维生素C，促进愈合，如溃疡严重或持续不愈，请及时咨询医生。

(三)便秘/腹泻

便秘时增加膳食纤维(如燕麦、火龙果、西梅汁等)，每日顺时针按摩腹部。腹泻时选择低纤维食物，如白粥、苹果泥等，适当补充补液盐，避免食用牛奶、豆类等产气食物。

(四)味觉改变

用天然调味料(葱、蒜、柠檬汁)增强食物风味。尝试不同温度的食物(如冷藏水果可能更适口)。

四、营养误区

误区1：盲目进补，过度依赖保健品

优先通过天然食物补充营养，使用保健品前需咨询医生。燕窝、海参等高价补品蛋白质吸收率有限；部分保健品可能干扰化疗药物代谢。因此，只主张适当清补，而不是盲目地乱补。

误区2：严格忌口“发物”

西医无“发物”概念，除非明确过敏，鱼虾、鸡肉等优质蛋白无需禁忌。放疗期间需避免辛辣食物，以防加重黏膜损伤。

误区3：只喝汤不吃肉

鸡汤中仅1%-2%的蛋白质溶于汤，90%以上仍保留在肉中。我们应汤与肉同食，必要时将肉剁碎便于吞咽。

五、推荐食谱示例

早餐：南瓜小米粥(易消化)+水煮蛋(优质蛋白)+蒸苹果(缓解便秘)

加餐：酸奶(益生菌)+核桃仁(健康脂肪)

午餐：番茄龙利鱼片(低脂高蛋白)+软米饭+清炒菠菜(补铁)

晚餐：山药排骨汤(健脾)+馒头(低纤维主食)

六、特别提醒

个体化原则：不同化疗方案(如铂类、紫杉醇类)对饮食有特定要求，需遵医嘱调整。食品安全：化疗期间容易引起白细胞减少，所有食材需彻底加热，避免生食。

心理支持：家属可通过摆盘装饰、共同进餐提升患者食欲。

科学饮食是肿瘤患者化疗期间的重要支持手段。建议患者记录每日饮食日记，定期监测体重和血常规指标，与主治医生、营养师保持沟通，制订个性化营养方案。抗癌之路虽艰难，但合理的营养管理能让身体拥有更多“战斗力”，顺利度过治疗期。