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365建站客服QQ：800083652365站群一、因妻病痛与透表法结缘妻子后背左侧肩胛骨区域瘙痒，从前年冬天就开始折磨她，学了本能论，我理解这是身体在排异，艾灸能缓解它，也试用一些方子，感觉这痒无法根治，或者说看不到排异的尽头。痒发作的时候，妻非常难受，她说恨不得割掉那块肉，回想起她之前带状疱疹后遗症带来的疼痛，也是痛苦不堪。我常说没有妻的病，我进不了中医的世界，一个痛一个痒，疼痛让我钻研艾灸，瘙痒则引领我探索中医的透表法，一切仿佛是命运的安排。二、黄老师妙方初见成效这个难题能不能问黄老师，心中也有过犹豫、担心，可自己没本事，故只能找老师，黄老师给出一个药方：炙鳖甲 30 克、升麻 30 克、当归 15 克、甘草 30 克。按照方子抓药煎服后，第二天，妻子就说瘙痒减轻了一半，两剂药喝完，妻说后背不痒了，而且心里那种痒痒的感觉也没了，脚气也不痒了，妻子说，心里不痒之后，整个人都平静了许多。以前听说三剂没有效果，就不要喝，确实有道理。三、古方溯源：升麻鳖甲汤的奥秘此方源自《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》。书中记载，阳毒之病，表现为面赤斑斑如锦文，咽喉疼痛，唾脓血，患病五日尚可医治，七日则难以治愈，需用升麻鳖甲汤治疗；阴毒之病，面目发青，身体疼痛如被杖打，咽喉疼痛，同样是五日可治，七日不可治，用升麻鳖甲汤去掉雄黄、蜀椒治疗。原方升麻鳖甲汤由升麻二两、当归一两、蜀椒（炒去汗）一两、甘草二两、鳖甲手指大一片（炙）、雄黄半两（研）六味药组成，加水四升，煮取一升，一次性服下，老人和小孩分两次服，服药后要出汗。1894 年是甲午年，中国发生甲午鼠疫和甲午战争。广州作为鼠疫第一流行中心，死亡 10 万多人，当时治疗鼠疫就用到这个方子，升麻用量在 100 - 200 克。黄老师分析，妻子脸色偏青，可能是阴毒，去掉雄黄、蜀椒。她舌象暗红，是血瘀的表现，从中医理论看，体表属太阳，病主要涉及手太阳小肠火，核心问题与心、小肠有关，根源是心气不足，导致小肠火无法排出体内血液中的毒素。煎鳖甲时需用冷水浸泡两小时，建议粉煎，服药时，最好在中午天气热的时候，喝药后晒太阳、适当运动，让身体微出汗排毒。每味药起什么作用呢？鳖甲【本经】：味咸平。主心腹症瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔恶肉。生池泽。【黄元御】味咸，气腥，入足厥阴肝、足少阳胆经。破症瘕而消凝瘀，调痈疽而排脓血。【黄建明】味咸，气腥，入手少阴心经。 升麻【本经】味甘辛（《大观本》作甘平）。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾，障，邪毒蛊。久服不夭。一名周升麻。生山谷。【黄元御】味辛、苦、微甘，性寒，入手阳明大肠、足阳明胃经。利咽喉而止疼痛，消肿毒而排脓血。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾，障，邪毒蛊。【黄建明】偏向于以苦为主，兼辛甘，有鬼脸的升麻最好。当归【黄元御】味甘辛、性温，肝、脾二经补血还能活血，味甘而重，专能补血；气轻而辛，又能行血补中有动、行中有补，既能补血、又能活血，既可通经、又能活络，所以中医将当归列为血中之要药，有当归补血第一的说法。黄老师说，鳖甲咸味软坚化瘀，升麻苦味泻火，也叫解毒。泻小肠火就能解毒，中医的抽象与具体实际的运用确实难理解，咸味升心火，两味药互相帮助转动心和小肠太极，排出毒素，真是神奇。四、透表法的应用黄老师说，郭老用丹皮（味咸）搭配银翘牛（味苦）透表，这是咸味苦味搭配。但银花连翘牛蒡子偏寒，不适合长期服用。若出现咽喉肿痛，可加 30 克桔梗。桔梗味苦、辛，能散结滞、消肿硬、化凝郁、排脓血，治疗咽痛效果好，对肺痈也有疗效，还能降冲逆、开壅塞。根据我的经验，喝中药配合艾灸效果更好。以前用郭老的自主调节方治疗妻子高血压，别人认为不可能，我做到了，就在于艾灸相助，促进血液循环。“顿服之…… 取汗” 同样是为了促进血液循环。现在是冬天，艾灸不方便，改用热水泡脚，夜里用热水袋热敷，补充热量、促进循环。刮痧、拍打也利于透表，把这些方法组合起来使用，泡脚时先刮痧，然后拍打痒的部位，喝药一周后，妻子后背左侧瘙痒消失，没有疹子出，皮肤平，局部地方皮肤变黑色，但右侧又开始痒，不过面积不大，又服药一周，右侧后背还有一个点痒。配合拍打也奇怪，越拍越舒服，不仅肩胛骨区域舒服，脊柱第五，第六椎以前疼不能拍，现在拍打也舒服，倪师说心脏是这个病的根源，第五椎疼痛是共性特征。妻后背肩胛骨前面对应是肺，肺又把心脏包在里面，这个部位痒，也能讲这个部位的病毒比较重，以前肺感染几次，郭老认为红斑是病毒，痒就是本能论的排异，妻曾患过三次带状疱疹，也是病毒，按照排毒思路治疗，排出身体的病理物质方向应该是对的。妻子喝药我也喝，这药对我也有帮助。之前全身痒，后来剩下屁股一直痒，屁股前面对应肚子，肚子里有个痞块，影响大便。吃饭多一点，肚子就发胀，想大便却出不来，我判断大肠里起码有两段梗阻，喝药，屁股瘙痒减轻多了，大便也容易了，有一天脚底板也不怕冷了，这也是个奇葩的问题，以后讲。五、两次感冒经历引发的体液思考最近我经历了两次感冒。第一次感冒时，流鼻涕、头晕头疼。就喝透表汤，感觉到怕冷时，用生姜、大枣、葱白、香菜连根煮水喝，晚上坚持泡脚，用热水袋热敷，本能需要热量帮助排异。有一天夜里，朦胧中我突然察觉到口腔上颚后侧有一个区域硬，就在察觉的同时，硬块慢慢开始软化，最后没感觉了。第二次感冒时，不流鼻涕了，但嗓子有点疼，我继续喝透表汤，鼻子正常通气，一受凉就不通气，不管它了，到了第八天，感冒症状突然消失，嗓子也不疼。这两次感冒，我有了感悟。感冒能自动痊愈，依靠的是人体自身本能，但每个人痊愈时间长短和体质有关。感冒时流鼻涕、头晕头疼，说明身体这些区域原本就有问题；嗓子疼，表明体内病理物质没排干净。感冒好得快不快，应该和体液关系很大，体液在人体重量中占比 70%，活动区域超 90%，体液流动与经络通行相伴。局部体液不流动，就会表现为经络堵塞；体液流动性好，人体卫气保护能力就强。反之，体液流动性差，汗毛孔开合能力差，冷气易侵入，身体散热也差，病毒来了相当于敞门大进。以前艾灸多年，经络是天天通，可是今天灸了明天还得灸，感觉身体里的寒气排不完。直到学习《解密经络五行六经》，了解经络与体液（组织液）的内容，我似乎才找到答案，可见，在中医学习和实践中，不断探索、寻找答案非常重要。六、透表法的发展思考《伤寒论》里，没有明确提出透表法。透表排异法是由叶天士倡导，吴鞠通完善的一种排异方法，用于治疗温病。这种方法主张从体表解除病症，最忌讳发汗，又要微微发汗。郭老在吴鞠通银翘散的基础上升级，认为是从微循环，从最细的血管，动脉和静脉连接的那个地方，末端，从这一部分往外排。透表的排异方式，都有红色的出血点，或者是丘疹，高出皮肤的红疹子。治疗嗓子疼、肿，一剂药就能见到效果，郭老的透表方我用过非常好，肺感染方对于妻子更是救命方，我肺炎用此方，大马拉小车，把身体温度降到36度下了。对于经常感冒，用免疫力低来解释太过笼统，没有实际意义。但如果理解为身体里有很多病理物质没排出，导致体液流动性变差，影响经脉畅通和血液循环，我们就有了明确方向，借用用透表的思路解决问题。通过我两次感冒的亲身体验，也验证了这个思路的正确性。所以，服用透表汤不能只喝一天两天，选择合适的透表药组合至关重要。郭老明确提出透表法，我们就有责任发扬光大，问题的关键是体液属不属于透表法的范围。七、药方加减的探索前面提到的四味药（炙鳖甲、升麻、当归、甘草）药性平和，适合长期服用。我在这个基础上进行了加减。原方是一咸一苦半辛一甘的搭配，缺少酸味，我胆经不通，太阳穴发胀，加入柴胡、白芍，如果睡眠不好用酸枣仁补充酸味；半个辛味加了桂枝，如果胃有问题，就用生半夏，组成一个五味量相同的 “大杂烩” 方。我们身体出现问题时，每一脏、每一腑、每一条经脉都存在问题，只是严重程度不同，就像木桶理论中的短板，短板要补，别的也要加固，所以这样的杂烩方也有道理，与其让别人加减，不如自己来觉知。我以前左腿肾经不太畅通，有一天早上突然感觉脚心冒冷气，然后脚踝处排寒气。晚上用热水泡脚时，能明显感觉到热量在身体里通行的区域变大，而且热量在往身体里面渗透。更神奇的是，我以前讲话总是感觉后劲不足，需要用力往上送气，讲多了嗓子就干，还会感觉头部发热。现在这些情况都改善了，讲话变得顺畅，嗓子也很滋润，头部也不再发热，这个冬天我不怕冷了，后背经常会发热，我推测身体修复变好的过程，后背必须发热，这个问题自己思考。群里有师兄分享泡脚的体验，说泡脚时前胸后背出汗，热量却不往头上去。从原理上讲，热水和身体之间的温度差会促进体液流动，体液吸收水的热量后，正常情况下热量应该往头上走。师兄出现这种情况，说明体液往头上和手上流动受到了阻碍，而出汗则可以理解为身体局部过热，通过出汗来开闸放水降温。中医里有 “提壶揭盖” 的说法，这个 “盖” 是在头部。郭志辰老师说按摩头脚，我把单纯的按摩改为拍打、刮痧、梳头组合，在泡脚的时候把手刮痧，脚刮痧，头部用拍打和梳头，盖子揭开，出口打通，再结合对局部堵塞部位的疏通，那个部位不舒服——拍打，一下子就把热量在体内流动的阻碍打通了，这样结合透表汤，把药效用到极致，效果当然好。八、小方治病的实践尝试我看到郭志辰老师用药剂量非常小，有一克、两克甚至零点几克的，这和我以往的认知很不一样。黄老师在疫情期间也尝试过这种小剂量用药。前面的人已经通过实践，证明此路可行。我把五味药配齐，总共 150 克，打成粉。按照每次 5 克计算，这些药粉可以用 30 天，成本大大降低。刚开始，我尝试直接用粉冲和直接粉煮的方式服用，但是效果不太理想。后来我在网上找到了玉米纤维反折茶泡袋，把药粉灌进去，用保温杯装上开水冲泡。这里面有个关键步骤，泡几分钟后，要小口喝，而且把热气也一起喝进去。这样做之后，我真的感觉到热气到头顶。以前有个群友每天给我发信息，让我早上小口喝开水，说一杯下去冒热气，两杯下去全身通透，当时我试了没太大感觉，因为身体没达到那个条件，任何事好像都有个机缘，非常感谢他。按照这个方法，一杯喝完再泡一杯，水的热量加上药味，能够放大药效，而且苦味也减少了，还能当作茶来喝，成本低又适合长期喝。我把透表法的范围扩大到体液，不然没法解释——口腔上颚后侧有一个区域由硬变软的变化，所以我选择从体液来解释，血管里的病毒能往外排，体液里当然也能，有的东西用汗腺排异来解决，解决不了，或者说汗腺排异的范围有限，对于刚进来的病理物质有用，在身体深层的、旧有的病理物质，汗腺排异排不掉，必须要用透表法，我的实践也证明这一点。这种方法也是治疗慢性病的思路，或者改善身体体质从透表法入手，排除身体里的病理物质，让体液正常流动，从而保证经脉正常运行，进而推动血液循环到末端，很多的病是因为药性进不到需要的地方，才需要大剂量，其实没这个必要，药借高温水的能量，坐顺风车，送达能力提高，可以送到末端，当然不同的人有一个过程，也可以送到病灶里面，雪中送碳，满足生命本能的需要，辅助以热量，治病的效率就大大提高。我用过艾灸、刮痧、拍打、原始点，从促体液流动到经络畅通来比较这几种方法，法还真有高低，怎么说呢？我观察自己的小便，早晨的味浓颜色深，喝中药后白天小便也如此，喝这个茶以后小便白天也如此，说明肾脏在努力工作，应该归功于水温，喝冷一点的中药与热一点的中药，效果有差异。晚上泡脚后盖被睡觉，用两个热水袋垫腰热敷时，手指头冒凉气，不是一般的冷气，有点是排骨头寒的那种冷，以前喝中药汤没有这种感觉，觉知告诉我，是药性借热量顺风车，我的身体末端通了，所以药性直达手指，有热量相助，身体修复本能的工作热情、工作效果提高了，其实生命本能也想解决问题，无赖力不从心，手指出口通了，表现就是排寒，肚子里的痞块，药性进去了，表现为不停地排气。有没有看出门道，原来一些不好治的病，不是中药不行，是因为药性进不去，无法发挥作用，而且升降的末端，化瘀的出口没有打开。这个是在我解决妻筋疼受限时发现的，看似身体的一处痛点，对应于末端四肢和头都有堵点，也就是升降的通道受限，只有把末端出口疏通，艾灸吸热有了出口，痛点可解。排异有三种方法，但是我们在排除体内瘀堵的时候，不是简单地三个方法排的问题，比如我肚子里的痞块，中药也喝了，艾灸也灸了，按理讲应该没了，这个以后再讲，借用黄老师的话，暂时有点难理解。我内心非常感恩郭老，感谢黄老师，以及所有为中医发展付出心血的前辈们，是他们的努力让我在中医的道路上不断探索，收获健康。如果说前一篇文章是选择与展望，这篇就是实践，一生之中有两次结缘明师是我的福报，我也希望更多的人珍惜学习的机会。我把自己的体验变成文字，原透表法是排血液里的病毒，我引申到体液，这种说法妥不妥，不妥怎么理解，所以也是抛砖引玉。

赵永忠 

2025.1.25

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