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上次看诊结束后，我的患者又给我打了一个电话问了我一个问题：“大夫，股骨头坏死，中医保守治疗真的有用吗？我在别处吃了四五个月了，一点效果都没有，依你的经验看，我的股骨头能保住吗？”

我当时就回答他了，可以保住，要有治疗信心，你这情况长骨头不是问题。

其实这样的情况在每天接诊里，总会遇到一两个，还是比较常见的，这种情况就是不严重不看，等发展的严重了又想赶紧治好，这样就会导致错过最佳的保守治疗机会，那么这种急性疼痛的股骨头坏死患者该怎么治疗呢？

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在中医上讲究，“急则治其标，缓则治其本”，因此在中药治疗的时候，大多会先选择用白芍和炙甘草来解决患者股骨头坏死疼痛的问题。

像这位患者的情况，经我手治好的情况也不少。之前门诊上一位患者，数月前骑摩托车时不慎摔倒，随后腿部疼痛加剧，起初怀疑是腰椎间盘问题，因此未及时就医。患者在家自行采取了按摩和卧床休息的保守治疗措施，避免工作和日常活动，因为一旦站立或活动，疼痛感便剧烈。然而，经过两周的自我治疗，症状并未改善，且严重影响了工作，患者不得不到医院进行进一步检查。

经过核磁共振检查，结果显示双侧股骨头坏死，尤其是右侧股骨头较为严重。当地医生提出了手术，但费用较高。患者与家人商议后，还是决定用中医治疗试一试。

刻诊：舌质红绛，脉象弦细

于是根据患者的情况开方：黄芪、党参、当归、续断、白芍、淫羊藿、芡实、土元、枳壳、牛膝、独活、杞果、甘草等。

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结果如何呢？

患者按照医嘱回家大概两周左右告知情况已经好转很多，但是阴雨天气还是会加剧，膝关节的活动有所好转。于是原方加减几味药材，叮嘱回家继续服用半月，加减之后的方子主要是能温补肝肾，益气养血去修复坏死的骨头有助于新骨的重生。

后续治疗期间患者经常来复诊，最后一次是在一个月前，患者告知自己整个人都感觉舒坦了很多，心里很开心，没想到中药能有这么好的效果。

这里有什么道理呢？

有句老话叫“透过现象看本质”，那股骨头坏死的本质是什么呢？我认为是由于气血两虚，导致邪气滞留，进而无法有效转化湿气形成痰液，同时血液流动受阻，形成瘀血，最终导致经络阻塞和痰湿积聚，从而引发疾病。简而言之，股骨头坏死的本质在于气血不足和局部循环障碍导致的组织损伤。

因此，我们再看这个患者的用药思路：

方中黄芪、党参——益气养血。

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续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍——益肝补肾。

当归、枳壳、独活、牛膝、土元——活血化瘀, 通经止痛。

甘草补脾益气, 调和药性, 合而使肝血旺盛, 肾精充盈, 筋骨得以濡养。

中医看诊讲究辩证论治，每个人的年龄、体质不同，需要结合自己的身体情况来加减配伍药量，切勿自行服药。

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